VOLUME 48 – Nº 2 I ANO 2016

Os fungos do gênero Aspergillus constituem um dos principais causadores de infecções oportunistas em pacientes imunossuprimidos. Dentre as manifestações pulmonares que podem ser causadas por Aspergillus, a mais grave é sem dúvida a aspergilose pulmonar invasiva (API), uma infecção que vem apresentando um aumento significativo em sua frequência nos últimos anos. Levando em conta a imunossupressão do paciente e a dificuldade do diagnóstico clínico, a API apresenta um prognóstico bastante reservado, podendo inclusive levar o paciente a óbito. Com o objetivo de aumentar as chances de recuperação do paciente, uma busca constante de exames que possam indicar precocemente a presença de Aspergillus sp. no paciente vem sendo realizada. Um dos mais recentes avanços no diagnóstico de API está relacionado com a detecção do agente causador da doença por meio da realização de métodos moleculares (PCR) e também com a detecção de antígenos do Aspergillus em fluídos corporais, com ênfase especial para a galactomanana e o (13)-β-D-glucano. Apesar de parecerem promissores, tais métodos ainda não são utilizados rotineiramente e existem poucos estudos conclusivos a respeito de seu uso. A finalidade deste trabalho é avaliar imparcialmente as vantagens e desvantagens de sua utilização, bem como sua performance individual e combinada.

Translocação bacteriana (TB) é a passagem de microrganismos viáveis ou endotoxinas através da mucosa e lâmina própria do trato digestório para os linfonodos mesentéricos e outros órgãos. Para que a TB ocorra há necessidade da existência isolada ou em conjunto de fatores como queda da imunidade, alteração da microbiota e quebra da barreira defensiva da mucosa intestinal. Apesar dos inúmeros relatos sobre doenças bacterianas em esquistossomóticos, não foram encontrados trabalhos que elucidem a presença da TB, consequentemente, infecção e sepse na doença crônica, mesmo após esplenectomia. A esquistossomose pode provocar, além de alterações no sistema imunológico, dano ao intestino, sistema porta e linfonodos mesentéricos. Sexo e redução na evolução ponderal podem influenciar na resposta inflamatória contra Schistosoma mansoni e favorecer infecções secundárias. Esses fatores podem influenciar na presença da TB, entretanto, fazem-se necessários estudos experimentais para comprovar esta hipótese.

Objetivo: A pneumonia, resposta inflamatória decorrente da penetração e multiplicação descontrolada de microrganismos no trato respiratório inferior, é definida como hospitalar quando adquirida após 48 horas da presença da prótese ventilatória. Este procedimento invasivo está associado a 83% das pneumonias hospitalares. Embora a ventilação mecânica seja identificada como um fator de risco em si, a duração da ventilação é igualmente importante, com risco mais alto durante os primeiros 8-10 dias de ventilação. Bactérias causadoras de pneumonia podem originar da própria flora endógena do paciente, de outros pacientes, aparelhos hospitalares ou de fontes ambientais. Métodos: Para este estudo, os critérios de inclusão foram todos os pacientes admitidos na UTI com tempo de ventilação mecânica (VM) invasiva, maior que 48 horas em um Hospital na região oeste do Paraná, no período de 01 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2013, sendo 593 pacientes em 2012 e 470 pacientes atendidos na unidade em 2013. Resultados: No ano de 2012 foram solicitadas 199 culturas, sendo 131 positivas e 98 culturas puras, prevalecendo a P. aeruginosa (33,7%) como principal microrganismo isolado. No ano de 2013 foram solicitadas 319 culturas, das quais 138 foram positivas, e 123 foram culturas puras, prevalecendo também a P. aeruginosa (30,08%) como a principal bactéria isolada. Conclusão: Esses resultados sugerem que, em função da alta incidência e morbimortalidade e dos elevados custos desta infecção, estudos mais específicos e programas de controle de infecção hospitalar devem ser constantemente realizados com o objetivo de melhorar a qualidade da assistência à saúde da população.

Objetivo: Avaliar os níveis de EC-SOD em voluntários através do método de inibição da auto-oxidação da adrenalina e correlacionar com as características clínicas, bem como comparar com os resultados obtidos com o método de redução do WST-1. Métodos: Foram avaliados os níveis de SOD de 63 voluntários através do método de inibição da auto-oxidação da adrenalina e de redução do WST-1. Resultados: Não houve correlação entre os níveis de SOD com a idade ou sexo dos voluntários, porém o nível de SOD foi maior nos voluntários que utilizavam uma quantidade maior de medicamentos por dia. Conclusão: Não houve correlação entre os dois métodos de quantificação de SOD.

Objetivo: Determinar a frequência e o perfil de resistência de enterobactérias produtoras de ESBL em uroculturas de pacientes transplantados renais delineando o referido problema neste grupo de risco. Métodos: Foram analisados laudos do arquivo do laboratório Escola ASCES entre janeiro de 2012 e março de 2014. Resultados: Durante o período do estudo foram analisadas 202 amostras de urina das quais 63 amostras foram positivas para enterobactérias. Dentre essas amostras positivas, 28,57% (18) foram positivas para ESBL. A bactéria mais frequentemente isolada foi E. coli (50%), seguida por K. pneumoniae (11,1%) e K. oxytoca (5,5%). Com relação ao perfil de resistência, as cepas ESBL positivas demonstraram 100% de resistência aos beta-lactâmicos. Conclusão: A frequência de enterobactérias ESBL positivas encontrada neste estudo foi elevada e E. coli foi a bactéria mais isolada. Porém, mais estudos devem ser realizados, relacionando resistência bacteriana e a transmissão desta bactéria em pacientes transplantados.

Objetivo: O câncer de tireoide (CT) é um tumor maligno, que possui quatro tipos, classificados em ordem crescente de acordo com sua agressividade: o papilífero, folicular, medular e anaplásico. Embora a incidência de câncer de tireoide esteja aumentando em diversos países, os dados sobre a mortalidade apresentam resultados divergentes. Em virtude do crescente número de casos de neoplasias tireoidianas, e da ausência de dados mais recentes sobre a distribuição desse fenômeno no País, o objetivo central deste trabalho é descrever a evolução temporal da mortalidade por câncer de tireoide no Brasil, de 2000 a 2012. Métodos: Estudo ecológico com base nas informações provenientes dos sistemas de informação em saúde do DATASUS e INCA (Instituto Nacional de Câncer). Resultados: Ao longo de todo o período investigado, observamos um total de 6.914 óbitos por câncer de tireoide, sendo 32% (2212) em homens e 68% (4702) em mulheres. Observou-se uma tendência de aumento no coeficiente bruto de mortalidade por CT no período de 2000 a 2012. Conclusão: O estudo sugere a intensificação das ações de saúde para melhoria do acesso ao diagnóstico precoce e ao tratamento, fatores esses particularmente relevantes para redução da mortalidade por câncer de tireoide.

Objetivo: Teve como objetivo analisar a prevalência de alterações citopatológicas sugestivas de infecção por HPV. Métodos: O presente trabalho trata-se de um estudo quantitativo descritivo, que utilizou como fonte de captação dos dados, fichas e laudos de exames citopatológicos de pacientes atendidas na Unidade Cais Progresso da cidade de Anápolis-GO. Resultados: 3.831 fichas de mulheres submetidas ao exame foram estudadas, revelando apenas 24 laudos com alguma alteração, e destes apenas nove eram classificados com algum tipo de NIC. Conclusão: Observou-se uma maior incidência por HPV em mulheres de meia idade e o grau de escolaridade menor. Esse estudo foi o primeiro desta natureza na Unidade Cais Progresso, servindo de estímulo para os serviços de saúde local e a promoção da saúde.

Os testes para avaliar a hemostasia são indicados para a realização de diagnóstico diferencial de sangramentos e tromboses nos seres humanos. Na prática odontológica, as provas de coagulação são prescritas para investigação de sangramentos espontâneos e para avaliação do estado de hemostasia do paciente antes da realização de procedimentos cirúrgicos. O presente trabalho teve como objetivo avaliar as provas de coagulação dos indivíduos atendidos nas clínicas odontológicas pertencentes à Universidade Estadual de Feira de Santana, no período de junho de 2011 a novembro de 2012. Os resultados evidenciaram que a maioria da população estudada apresenta valores dentro da normalidade para as variáveis investigadas. Neste estudo, 1,6% dos indivíduos apresentaram tempo de sangramento acima dos três minutos. Para este estudo, houve associação estatisticamente significante entre a variável Sexo dos entrevistados e a Contagem de plaquetas (x²= 8,159; p= 0,017). Tem crescido o número de estudos que visam à avaliação dos aspectos clínicos relacionados com as provas de hemostasia em populações diversas. A busca por associações entre as alterações do perfil da hemostasia causadas por inúmeros fatores pode auxiliar os profissionais da área de saúde que prescrevem estes exames, tornando-se um instrumento que permita maior segurança nas intervenções clínicas e cirúrgicas.

Objetivo: O aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade entre os adolescentes sugere alterações no estilo de vida, como alimentação hipercalórica e falta de atividade física regular. O monitoramento do Diabetes mellitus tipo 2 por meio da glicemia capilar (GC) é um dos alicerces do controle intensivo. Além da GC, é comum, em adolescentes, o uso do índice de massa corporal (IMC) em percentil na avaliação do grau de sobrepeso e obesidade. O propósito do estudo foi associar medidas antropométricas e valores da GC dos escolares de escolas públicas e privadas que visitaram o estande do curso de Biomedicina na 8ª Feira das Profissões do Centro Universitário Hermínio Ometto, em 2012. Métodos: A GC foi dosada através de um glicosímetro digital e as medidas antropométricas foram aferidas para determinação de excesso de peso e obesidade, adotando-se como referência pontos de corte em relação à idade e sexo do escolar. Resultados: Os resultados não mostram alteração de GC quando associada ao percentil dos escolares. No entanto foi verificado aumento de peso, da glicemia e do percentil do IMC de acordo com o aumento na idade. Conclusão: Conclui-se que, com a alta prevalência de sobrepeso e obesidade entre os adolescentes, estratégias de prevenção devem ser adotadas.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de Strongyloides stercoralis e outros parasitas intestinais em populações humanas na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, utilizando quatro diferentes métodos parasitológicos. Métodos: Amostras de fezes frescas foram coletadas de voluntários (abril 2013 a maio de 2014) e processados usando os métodos de Hoffman, Pons e Janer, Faust, Kato-Katz e método de Rugai. A análise estatística foi realizada no SPSS usando teste do qui-quadrado. Resultados: Um total de 2.315 amostras foi analisado, de indivíduos com idade de 0 a maiores de 80 anos. Parasitas foram detectados em 19,31% da população estudada. A região sul da cidade teve o maior número de casos, com 61,3% da população com infecção parasitária e com odds ratio (OR) de 2,4. Os métodos de Faust e Rugai foram os mais eficientes na detecção de parasitas. S. stercoralis mostrou prevalência de 5,3% pelo método de Rugai. Conclusão: Este estudo enfatiza a importância do uso de vários métodos parasitológicos para detecção precisa de parasitas, e destaca a necessidade de uma investigação epidemiológica atualizada para fornecer dados locais relevantes para a contribuição para os programas de controle e minimização dos riscos para a saúde da população.

Objetivo: Propor um método matemático que visa verificar o lucro estimado de exames laboratoriais, favorecendo uma gestão mais eficaz. Métodos: Estudo empírico descritivo e transversal com abordagem quantitativa. Foi realizado levantamento dos custos de um determinado laboratório localizado em Goiânia, Goiás, utilizando fórmulas para a análise da rentabilidade. Resultados e Discussão: Estas fórmulas fornecem resultados que podem ser utilizados por finalidades múltiplas. Aos gestores de laboratórios de análises clínicas: possibilita verificar se o valor cobrado em regime particular é suficiente para cobertura dos custos diretos e indiretos da produção; permite estimar o lucro do mesmo exame, caso adotado metodologia inferior ou superior, onde o gestor poderá fazer um paralelo e optar pelo mais conveniente; traçar novas metas e novos objetivos organizacionais. Ao Sistema Único de Saúde (SUS): retificar valores pagos a laboratórios privados; equipar laboratórios públicos com metodologias capazes de atender com eficiência os seus usuários e de forma econômica; planejar terceirização de serviço para exames que, de acordo com as fórmulas propostas, apresentarem custos altos ou que a terceirização em si apresente maior vantagem. Investidores e acionistas de laboratórios clínicos: opinar por projetos que visam alavancar os segmentos que apresentam maior vantagem competitiva e otimizar os demais. Conclusão: Após análise do perfil laboratorial e levantamento de estudos temáticos foi possível elaborar uma metodologia matemática para aferir à estimativa mais próxima possível do lucro real obtido pela realização de cada exame laboratorial.

Vaginose bacteriana (VB) é uma síndrome polimicrobiana não inflamatória que acomete o trato genital feminino inferior, sendo caracterizada pelo crescimento exacerbado de uma variedade de bactérias anaeróbicas, especialmente Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp., substituindo ou reduzindo acentuadamente a microbiota vaginal normal, constituída pelos lactobacilos. A possibilidade da utilização dos esfregaços de Papanicolaou como método auxiliar no diagnóstico da VB parece altamente atrativa, uma vez que o exame é realizado rotineiramente, tanto em mulheres sintomáticas quanto assintomáticas, e apresenta baixo custo. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência de vaginose bacteriana nos exames citológicos de rotina, bem como avaliar as características dos esfregaços positivos. Uma análise retrospectiva dos resultados citológicos foi conduzida no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. A prevalência de VB na população estudada foi de 5,03% e a média de idade de 40,91 anos. Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp. foram detectados em 61,04% e 20,78% dos esfregaços, respectivamente. Em 18,18% dos casos foram encontrados ambos os microrganismos. Inflamação foi diagnosticada em 59,74% das pacientes. Pesquisas adicionais são necessárias para um melhor entendimento sobre a associação entre VB e processo inflamatório.