Editorial / Editorial
Personagens da História da Saúde XIII: Avicena
Paulo Murillo Neufeld, PhD | Editor Emérito da RBAC
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Artigos de revisão / Review articles
A técnica de imunocitoquímica e suas aplicações na pesquisa e diagnóstico laboratorial: revisão integrativa da literatura
Thais Campos Vicentim
Ana Laura Remédio Zeni Beretta
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
Pesquisadores em 1941 investigavam um método pelo qual substâncias antigênicas fossem reveladas em tecidos de mamíferos e desta forma foi desenvolvido o método de fluorescência para identificação de pneumococos em tecidos infectados. Como resultado, muitos estudos se aprofundaram em outras metodologias para esta técnica, usando marcadores enzimáticos e metais pesados, pois havia a necessidade de um método mais sensível e específico. Assim foram exploradas as técnicas imunocitoquímica para fins de pesquisa e diagnóstico laboratorial. No diagnóstico laboratorial, tornou-se fundamental na detecção de carcinoma pulmonar, epidermoide e bexiga urinária. O presente estudo objetivou a revisão da literatura, através de banco de dados nos sites PubMed, LILACS e SciELO para análise e discussão da técnica de imunocitoquímica, sua aplicação na pesquisa científica atual e sua relevância no diagnóstico laboratorial. A imunocitoquímica tem se destacado entre as técnicas utilizadas na pesquisa como uma ferramenta rápida e econômica para detecção de diversos biomarcadores, como exemplo, os casos de evidência de telócitos em modelos animais com aterosclerose e na marcação de inúmeras proteínas. A revisão sugeriu que essas novas técnicas foram introduzidas e tem demonstrado melhores resultados, perfil de segurança e eficácia no diagnóstico laboratorial.
Palavras-chave: Imuno-histoquímica; Diagnóstico; Biomarcadores
Abstract
Researchers in 1941 investigated a method by which antigenic substances were revealed in mammalian tissues and in this way the fluorescence method for identifying pneumococci in infected tissues was developed. As a result, many studies have delved into other methodologies for this technique, using enzyme markers and heavy metals, as there was a need for a more sensitive and specific method. Thus, immunocytochemical techniques for research and laboratory diagnosis were explored. In the laboratory diagnosis it has become fundamental in the detection of lung, epidermoid and urinary bladder carcinoma. The present study aimed to review the literature, through a database on the websites PubMed, LILACS and SciELO to analyze and discuss the technique of immunocytochemistry, its application in current scientific research and its relevance in laboratory diagnosis. Immunocytochemistry has stood out among the techniques used in research as a fast and economical tool for the detection of several biomarkers, such as the cases of evidence of telocytes in animal models with atherosclerosis and in the marking of numerous proteins. The review suggested that these new techniques were introduced and have shown better results, safety profile and efficacy in laboratory diagnosis.
Keywords: Immunohistochemistry; Diagnosis; Biomarkers.
Papanicolau and Bethesda: a review on the evolution of classification in the cytological diagnosis of cervical-vaginal material
João Lucas Silva de Luna
Jayanne Clysse Oliveira de Souza
José Queiroz Filho
Janaína Cristiana de Oliveira Crispim
Deyse de Souza Dantas
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
Introdução: a citologia é fundamental para o diagnóstico do câncer do colo do útero. A primeira classificação criada foi o exame de Papanicolaou descrito em algarismos romanos de I a V. Devido às limitações dessa classificação foi introduzido por Reagan o termo displasia. Em seguida, a classificação de Richart incluiu neoplasia intraepitelial cervical. Considerando essa quantidade de classificações, foi necessária a criação de uma classificação única. Assim, a classificação de Bethesda surgiu em 1988 e foi atualizada pela última vez em 2014. Objetivo: Analisar a evolução da classificação citológica dos laudos cérvico-vaginais do Papanicolau para o Sistema Bethesda. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre a evolução da classificação Bethesda por meio das bases de dados PubMed e SciELO. Resultados: Foram encontrados 185 artigos coletados nessas bases de dados, dos quais 149 foram excluídos por tratarem de assuntos relacionados e 15 foram incluídos para revisão bibliográfica. Discussão: O Sistema Bethesda foi revisado em vários anos para avaliação de nomenclatura na prática clínica e inclusão e exclusão de termos que eram controversos e dificultavam o entendimento entre os diferentes profissionais envolvidos. Conclusão: O Sistema Bethesda criou uma classificação uniforme utilizada mundialmente, contribuindo para a diminuição da variabilidade diagnóstica.
Palavras-chave: Colo do Útero; Citodiagnóstico; Neoplasias do Colo do Útero.
Abstract
Introduction: cytology is essential for the diagnosis of cervical cancer. The first classification created was the Papanicolaou exam described in Roman numerals from I to V. Due to the limitations of this classification, Reagan attributed the term dysplasia. Then, Richart’s classification included cervical intraepithelial neoplasia. To classify this amount of classifications, it was necessary to create a single classification. Thus, a Bethesda classification emerged in 1988 and was last updated in 2014. Objective: To analyze the evolution of the cytological classification of Pap smear reports for the Bethesda System. Materials and methods: A literature review on the evolution of the Bethesda classification was performed using the PubMed and SciELO databases. Results: 185 articles were found collected in these databases, of which 149 were excluded for dealing with related subjects and 15 were included for bibliographic review. Discussion: The Bethesda System was revised in several years to evaluate nomenclature in clinical practice and to include and exclude terms that were controversial and hindered the understanding between the different professionals involved. Conclusion: The Bethesda System created a uniform classification used worldwide, contributing to the reduction of diagnostic variability.
Keywords: Cervix Uteri; Cytodiagnosis; Cervix Neoplasms Prevention.
El rol de las Trampas Extracelulares de Neutrófilos en pacientes con Covid-19
Felipe Ignacio Garrido
Luis Conrado Zaror
Nicolás Ignacio Lara
Catalina Nicol Zúñiga
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
A doença Covid-19 demonstrou que, além de gerar pneumonia de gravidade variável, pode produzir um quadro com envolvimento sistêmico que leva à morte. Durante a infecção, destaca a importância do elevado recrutamento e atividade de neutrófilos, que podem formar armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs). Embora desempenhem um papel benéfico na defesa do hospedeiro contra vários patógenos, a geração exacerbada de NETs tem sido implicada em várias doenças, como a Covid-19 grave. Diante disso, surge a necessidade de compreender o processo fisiopatológico, onde os TNEs podem ser um dos fatores responsáveis pelas complicações locais e sistêmicas. O objetivo deste estudo foi estabelecer o papel das TNEs na evolução de pacientes com Covid-19. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases “PubMed”, “Nature” e “Elsevier” entre setembro de 2021 e maio de 2023, coletando um total de 61 artigos, que são analisados e discutidos nesta revisão. Foi observada correlação positiva entre a presença de TNE em pacientes com Covid-19 e a gravidade do quadro clínico, principalmente naqueles que desenvolvem imunotrombose. Atualmente e com perspectivas futuras, a formação de NETs deve ser considerada um processo relevante para a compreensão e direcionamento de terapias, tanto em doenças infecciosas transmissíveis como não transmissíveis.
Palavras-chave: Covid-19. SARS-CoV-2. Neutrófilos. Armadilhas Extracelulares.
Abstract
The Covid-19 disease has shown that, in addition to generating pneumonia of variable severity, it could produce a condition with systemic involvement that leads to death. During infection, it highlights the importance of elevated neutrophil recruitment and activity, which can form neutrophil extracellular traps (NETs). Although they play a beneficial role in defense against various pathogens, the exacerbated generation of NETs has been implicated in various diseases, such as severe Covid-19. Given this, the need arises to understand the pathophysiological process, where NETs can be one of the factors responsible for local and systemic complications. The objective of this study was to establish the role of NETs in the evolution of patients with Covid-19. For this, a bibliographic search was carried out in “PubMed”, “Nature” and “Elsevier” between September 2021 and May 2023, collecting 61 articles, which are analyzed and discussed in this review. A positive correlation was observed between the presence of NET in patients with Covid-19 and the severity of the clinical picture, especially in those who develop immunothrombosis. Currently and with future prospects, the formation of NETs should be considered a relevant process for understanding and directing therapies, both in communicable and non-communicable infectious diseases.
Keywords: Covid-19. SARS-CoV-2. Neutrophils. Extracellular Traps.
Visão sobre o diagnóstico laboratorial e acompanhamento terapêutico da Puberdade Precoce
Gabriel Isaac de Oliveira
Luiza Tolentino da Hora
Anna Elisa Amaro da Silveira
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
A puberdade precoce (PP) é uma patologia que há tempos é estudada, porém, ainda na atualidade, encontra-se grande dificuldade no seu diagnóstico e manejo. Dessa forma, efetuou-se uma revisão da literatura, visando sanar dúvidas recorrentes de métodos diagnósticos, bem como dados epidemiológicos e atualizações sobre documentos existentes nas plataformas digitais do Ministério da Saúde, que podem auxiliar os profissionais de saúde que recebem pacientes com sinais e sintomas de PP. Este trabalho buscou expor os dados mais fidedignos e atualizados referentes à patologia, bases diagnósticas e acompanhamento.
Palavras-chave: Diagnóstico Laboratorial; Hormônios; Diagnóstico Precoce
Abstract
Precocious puberty (PP) is a pathology that has been studied for a long time, however, even today, there is a major difficulty in its diagnosis and management. Therefore, a review of the literature was conducted in order to answer recurring questions about the diagnostic methods, as well as epidemiological data and updates on existing documents in the digital platforms of the Health Ministry, which can help health professionals who treat patients with signs and symptoms of PP. This work aimed to expose the most reliable and updated data regarding the pathology, diagnostic bases and care.
Keywords: Early Diagnosis; Hormones; Laboratory DiagnosisKeywords: Covid-19. SARS-CoV-2. Neutrophils. Extracellular Traps.
Artigos originais / Original articles
Ocorrência de infecção urinária comunitária em pacientes atendidos em laboratório privado em Belém – PA
Lorena Caroline Xavier dos Passos
Mioni Thieli Figueiredo Magalhães de Brito
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
Objetivo: Descrever a ocorrência de infecção urinária comunitária e a resistência aos antibióticos em pacientes atendidos num laboratório particular na cidade de Belém. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico descritivo de 2.686 pacientes, no período de março de 2019 a março de 2020, em que as informações foram organizadas e tabuladas no programa software Microsoft Office Excel 2013, de acordo com idade, sexo, bactérias e antibióticos resistentes. Resultados: Em relação ao sexo, as mulheres apresentaram 93,1% dos casos. A faixa etária de maior incidência está em pacientes de 18 a 49 anos, a marcar 53,2%. O patógeno de maior ocorrência foi a Escherichia coli, com 59,35%. No caso de resistência bacteriana, a cefalotina liderou com 20,33%. Conclusão: As mulheres lideram o número de casos, que são ocasionados por diversos fatores, entre eles as questões anatômicas. Uma das faixas etárias mais atingidas com infecção urinária é a de jovens e adultos. Os bacilos Gram-negativos entéricos são os patógenos com a maior incidência de casos de infecção urinária comunitária. A cefalosporina de primeira geração cefalotina é o fármaco com maior ocorrência de resistência bacteriana.
Palavras-chave: Farmacorresistência Bacteriana; Antibacterianos; Bactérias.
Abstract
Objective: To describe the occurrence of community urinary tract infection and antibiotic resistance in patients treated in a private laboratory in the city of Belém. Methods: A descriptive epidemiological study of 2686 patients was carried out from March 2019 to March 2020, in that the information was organized and tabulated in the Microsoft office excel 2013 software program, according to age, gender, resistant bacteria and antibiotics. Results: Regarding gender, women presented 93.1% of cases. The age group with the highest incidence is in patients between 18 and 49 years old, with 53.2%. The most common pathogen was Escherichia coli with 59.35%. In the case of bacterial resistance, cephalothin led with 20.33%. Conclusion: Women lead the number of cases, which are caused by several factors, including anatomical issues. One of the age groups most affected by urinary tract infections is young people and adults. Enteric Gram-negative bacilli are the pathogens with the highest incidence of cases of community urinary tract infection. First-generation cephalosporin cephalothin is the drug with the highest occurrence of bacterial resistance.
Keywords: Urinary Tract Infections; Bacteria; Microbial Sensitivity Tests.
Saúde dos idosos: pesquisa de sangue oculto nas fezes
Kelly Kroth
Karin Silva Caumo
Lenilza Mattos Lima
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
Objetivo: O presente estudo teve por finalidade verificar a ocorrência de sangue oculto nas fezes de participantes de grupos de idosos de Florianópolis/SC. Métodos: Foram realizadas coletas de amostras fecais em 61 idosos do Asilo Irmão Joaquim, do Centro Social Urbano/Conselho Comunitário do Saco dos Limões, e do NETI da UFSC, em Florianópolis/SC, na faixa etária de 60 a 101 anos. A pesquisa de sangue oculto nas fezes foi conduzida com o método imunocromatográfico (Teste Rápido OnSite FOB®). Resultados: Das 61 amostras analisadas, 5 (8,20%) foram positivas para sangue oculto e diversas causas foram relatadas. Um dos casos positivos foi relacionado a pólipos intestinais, relatado pelo paciente e tratado anteriormente. Dois casos de sangue oculto positivo estão sob investigação para encontro da causa. Um dos pacientes residente no asilo e com sangue oculto positivo apresentava emagrecimento rápido e fecaloma. Outro caso, a paciente utilizava o medicamento Xarelto®, com relato de que observou sangue nas fezes após início do tratamento. Conclusão: Os resultados obtidos até o momento permitiram evidenciar a importância da pesquisa de sangue oculto como teste de triagem na investigação de doenças relacionadas ao trato gastrointestinal.
Palavras-chave: Idoso; Sangue Oculto; Diagnóstico.
Abstract
Objective: The present paper aimed to verify the occult blood in feces of participants from elderly groups in Florianópolis/SC. Methods: Fecal samples were performed collections in 61 elderly from Asylum Irmão Joaquim, from Urban Social Center from Saco dos Limões, and from NETI from UFSC, in Florianópolis/SC, from 60 to 101 years old. The fecal occult blood test was conducted with the immunochromatographic (Fast Test OnSite FOB®). Results: From 61 samples analyzed, 5 (8,20%) were positive for occult blood and many causes were reported. One of the positive cases was related to intestinal polyps, related by the patient and previously treated. Two cases of positive hidden blood are under investigation to find out the cause. One of the patients residing in the Asylum and with positive occult blood presented a fast weight loss and faecaloma. Another case the patient used the medicine Xarelto®, with report that observed blood in feces after the beginning of the treatment. Conclusion: The results obtained until the moment allowed emphasizing the importance of the hidden blood research as a sorting test in the investigation of diseases related to the gastrointestinal tract.
Keywords: Occult Blood; Health of the Elderly; Diagnosis.
Trabalhadores invisíveis? A percepção de servidores de um laboratório de análises clínicas sobre a biossegurança na pandemia
Juliebert Isaac de Novais
Flávia Martinello
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 4 2023
Resumo
Devido à pandemia do coronavírus, a restrição na circulação de pessoas, conhecida como lockdown induziu muitos trabalhadores ao home office. No entanto, para os trabalhadores da área de saúde, um dos grupos mais expostos à doença, essa alternativa não estava disponível. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a percepção da biossegurança pelos profissionais do laboratório clínico de um Hospital Universitário durante a pandemia, e seu impacto na vida diária. Como ferramenta de estudo foi aplicado um questionário aos trabalhadores lotados nas áreas: administrativa, de limpeza e higienização, coleta, recepção e realização de exames. O questionário abordou temáticas como: disponibilidade de equipamentos de proteção individual (EPI), treinamentos e também uma autoavaliação do trabalhador sobre o impacto da pandemia em sua saúde geral. As respostas dos 43 participantes indicaram oportunidades de melhoria em processos como afastamento de indivíduos com perfil de risco, divulgação dos serviços de suporte emocional e outros apoios oferecidos pela instituição. Foi relatada a carência no fornecimento de jalecos descartáveis e orientação sobre danos dermatológicos causados por EPI. De modo geral, os servidores não se sentiram valorizados pelo empregador e vivenciaram um conjunto de sentimentos negativos decorrentes de suas ocupações no contexto pandêmico. Por outro lado, foram observadas flexibilização da carga-horária de trabalho, oferta de local de descanso e atendimento médico, sensação de valorização pela sociedade, prazer e orgulho em exercer as atividades profissionais, e especialmente por contribuir com a saúde coletiva neste momento histórico crítico. Por fim, considerou-se uma percepção positiva pelos trabalhadores sobre a biossegurança.
Palavras-chave: Covid-19. Pandemias. Laboratórios Clínicos. Saúde Ocupacional. Contenção de Riscos Biológicos.
Abstract
Due to the coronavirus pandemic, the restriction on the movement of people, known as lockdown, induced many workers to “work from home”. However, among healthcare workers, one of the groups most exposed to the disease, this alternative was not available. This study aimed to evaluate the perception of biosafety by clinical laboratory professionals of a University Hospital during the pandemic, and its impact on daily life. As a study tool, a questionnaire was applied to workers of the following areas: administrative, cleaning and hygiene, sample collection, reception, and technical. The questionnaire covered topics such as: availability of personal protective equipment (PPE), training and also a workers self-assessment on the impact of the pandemic on their general health. The responses from 43 participants indicated opportunities for improvement in processes such as removing individuals with a risk profile, disseminating emotional support services, and other support offered by the institution. A lack of supply of disposable gowns and guidance on dermatological damage caused by PPE was reported. In general, employees did not feel valued by their employer and experienced a set of negative feelings resulting from their occupations in the pandemic context. On the other hand, flexibilization of working hours, provision of resting place and medical care, feeling of being valued by society, pleasure and pride in carrying out professional activities, and especially for contributing to collective health at this critical historical moment were observed. Finally, a positive perception by workers regarding biosafety was considered.
Keywords: Covid-19. Pandemics. Laboratories, Clinical. Community Health Workers. Containment of Biohazards.