Editorial / Editorial
A nova regulamentação brasileira para exames de análises clínicas
Mauren Isfer Anghebem | Editora-chefe
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Artigos originais / Original articles
Comparative study of glomerular filtration rates estimated from serum cystatin C and serum creatinine in the follow-up of renal function in patients with neurogenic bladder due to HTLV-I infection
Luciana Guedes Araújo
José Catita
Sérgio Barreira
Alfredo Carlos Silva
Elaine Coutinho Neto
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
Fundamento: Pacientes com mielopatia por HTLV-I e paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) têm maior risco de desenvolver doença renal crônica, necessitando de acompanhamento rigoroso da função renal. Objetivo: Analisar as taxas de filtração glomerular (TFGs) obtidas a partir de fórmulas CKD-EPI para pacientes com HAM/TSP e bexiga neurogênica levando em consideração o estadiamento da doença renal crônica (DRC) a fim de estabelecer o melhor preditor de DRC nesses pacientes. Método: Estudo longitudinal retrospectivo realizado na unidade Salvador da Rede SARAH de Hospitais, Bahia, Brasil. Os 535 dados dos prontuários médicos foram convertidos em TFG a partir das fórmulas CKP-EPI conforme “Guidelines for Evaluation and Management of CKD” da KDIGO 2013.Os dados foram estatisticamente comparados e correlacionados. A associação entre o estado da doença e o valor estimado da TFG também foi avaliada. Resultados: A análise da concordância entre os resultados das fórmulas CKD-EPI cistatina C e CKD-EPI creatinina mostrou a pior força de correlação (Kappa de Cohen: 0,40; V2 de Cramér: 0,45). A maior concordância e correlação foi observada entre os resultados das fórmulas CKD-EPI creatinina e CKD-EPI creatinina-cistatina C (Kappa de Cohen: 0,69; V2 de Cramér: 0,72). Utilizando o ponto de corte de 60 mL/min 24h e a classificação preconizada pelo KDIGO, os resultados da CKD-EPI cistatina C para o grupo de casos foram sistematicamente inferiores aos obtidos pelas outras duas fórmulas. Conclusão: A taxa de filtração glomerular (TFG) estimada pelo CKD-EPI cistatina C mostrou-se, neste estudo, um melhor preditor da função renal em pacientes com HAM/TSP e bexiga neurogênica.
Palavras-Chave: Taxa de filtração glomerular; Fórmulas CKD-EPI; HTLV; Bexiga Urinária, neurogênica; Função renal.
Abstract
Background: Patients with HTLV-I myelopathy and tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) have a higher risk of developing chronic kidney disease, requiring follow-up of the renal function. Objective: To analyze the glomerular filtration rates (GFRs) estimated from CKD-EPI formulas for patients with HAM/TSP and neurogenic bladder taking into consideration the chronic kidney disease (CKD) staging in order to establish the best predictor for CKD in those patients. Methods: Retrospective longitudinal study conducted in the Salvador unit of “Rede SARAH de Hospitais”, Bahia, Brazil. Data from 535 medical records was converted into glomerular filtration rate using the CKP-EPI formulas recommended in the 2013 KDIGO guideline “Guidelines for Evaluation and Management of CKD”. The estimated GFRs were statistically compared and correlated. The association between disease status and estimated GFR value was also assessed. Results: Analysis of the agreement between results of the CKD-EPI cystatin C and CKD-EPI creatinine formulas showed the worst correlation strength (Cohen’s Kappa: 0.40; Cramér’s V2: 0.45). The highest agreement and correlation was observed between results from the CKD-EPI creatinine and CKD-EPI creatinine-cystatin C formulas (Cohen’s Kappa: 0.69; Cramér’s V2: 0.72). Using the 60 mL/min 24h cut-off point, and the classes recommended by KDIGO, the CKD-EPI cystatin C results for the cases group were systematically lower than those obtained by the other two formulas. Conclusion: The glomerular filtration rate (GFR) estimated by the CKD-EPI cystatin C proved to be, in this study, a better predictor of renal function in patients with HAM/TSP and neurogenic bladder.
Keywords: Glomerular filtration rate; CKD-EPI formulas; HTLV; Urinary Bladder, Neurogenic; Renal function.
Associação entre bactérias e Candida sp. no desenvolvimento de mucosite oral em pacientes em tratamento quimioterápico diagnosticados com doenças onco-hematológicas
Jordana Salvagni
Renan Amorin
Alice Tormena
Geórgia Muccillo-Dexheimer
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
Introdução: Os cânceres hematológicos são um grupo de doenças malignas que afetam as células hematopoiéticas. Dentre os principais efeitos colaterais do tratamento quimioterápico estão a mucosite oral e a debilidade imunológica. Ambas podem resultar em infecções oportunistas que podem evoluir a quadros mais graves, levando a óbito. Objetivo: Verificar a frequência de infecções oportunistas e quadros de debilidade imunológica e avaliar a presença de bactérias e Candida sp. na mucosa oral de pacientes onco-hematológicos em tratamento quimioterápico. Materiais e métodos: Análise documental retrospectiva, no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. A presença de microrganismos foi verificada mediante amostras coletadas em swabs e semeadas em placas com meio de cultura e identificadas mediante provas bioquímicas. A sensibilidade a fármacos foi verificada de acordo com o CLSI. Resultados: Nos 69 pacientes do estudo retrospectivo, observou-se predomínio de febre, neutropenia, leucopenia, mucosite e sepse. As bactérias identificadas das amostras orais foram Staphylococcus aureus (46,1%), Streptococcus sp. (46,1%) e Enterococcus sp. (7,8%). As amostras foram sensíveis à maioria dos antibióticos. Foi identificada a presença de Candida albicans em 20,7% das amostras. O antifungigrama mostrou 83,30% de resistência para o fluconazol, 66,70% ao itraconazol e para a anfotericina B a sensibilidade foi total. Discussão e conclusão: O tratamento quimioterápico leva à debilidade imunológica e predispõe a efeitos colaterais. As bactérias e leveduras identificadas são potenciais agentes patogênicos em infecções oportunistas e mostraram resistência a alguns antimicrobianos testados, sendo passível de cuidados.
Palavras-chave: Doenças onco-hematológicas, efeitos adversos, mucosite, infecções oportunistas.
Abstract
Introduction: Hematologic cancers are a group of malignancies that affect hematopoietic cells. Among the main side effects of chemotherapy treatment are oral mucositis and immunological weakness. Both can result in opportunistic infections that can progress to more severe conditions leading to death. Objective: To verify the frequency of opportunistic infections and cases of immunological weakness and to evaluate the presence of bacteria and Candida sp. in the oral mucosa of onco-hematological patients undergoing chemotherapy Materials and methods: Retrospective document analysis, from January 2019 to December 2020. The presence of microorganisms was verified through samples collected in swabs and seeded on plates with culture medium and identified through biochemical tests. Drug sensitivity was verified according to CLSI. Results: Of the 69 patients in the retrospective study, there was a predominance of fever, neutropenia, leukopenia, mucositis and sepsis. The bacteria identified from the oral samples were Staphylococcus aureus (46.1%), Streptococcus sp. (46.1%) and Enterococcus sp. (7.8%). The samples were sensitive to most antibiotics. The presence of Candida albicans was identified in 20.7% of the samples. The antifungigram showed 83.30% resistance to Fluconazole, 66.70% to Itraconazole and to Amphotericin B the sensitivity was total. Discussion and conclusion: Chemotherapy leads to immunological weakness and predisposes you to side effects. The bacteria and yeasts identified are potential pathogens in opportunistic infections and showed resistance to some of the tested antimicrobials, being amenable to care.
Keywords: Onco-hematological diseases, adverse effects, mucositis, opportunistic infections.
Estetoscópios de uso hospitalar como fonte de infecção por bactérias resistentes produtoras de biofilme
Iran Alves da Silva
Clêidiane Clemente de Melo
Talismania da Silva Lira Barbosa
Lamartine Rodrigues Martins
Sibele Ribeiro de Oliveira
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
Introdução: Diversos fatores vêm contribuindo para o aumento dos casos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), incluindo a falta de desinfecção dos equipamentos utilizados de âmbito hospitalar, que contribuem para a disseminação de microrganismos potencialmente patogênicos em ambientes hospitalares. Objetivo: Verificar a presença de microrganismos resistentes produtores de biofilme bacteriano presentes em estetoscópios de uso contínuo no ambiente hospitalar. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, foram coletados com swabs embebidos em solução fisiológica esfregaços no diafragma dos estetoscópios de vários setores do hospital em estudo, que foram posteriormente processadas para identificação das espécies bacterianas por meio de testes fenotípicos. A verificação do perfil de resistência foi realizada seguindo a difusão em disco de Kirby-Bauer. A identificação da produção e quantificação do biofilme bacteriano ocorreu seguindo o protocolo descrito por O’toole (2011). Resultados e discussão: A avaliação dos estetoscópios utilizados em setores de um público do interior de Pernambuco, mostrou que 92,85%% dos estetoscópios apresentaram diafragmas bactérias potencialmente patogênicas. Verificou-se a prevalência de bactérias multirresistentes à diversos antibióticos e formadores de biofilme cuja aderência é moderada. Sendo as espécies isoladas Citrobacter freundii (30,76%), Staphylococcus aureus (30,76%), Serratia spp. (15,38%), Enterobacter aerogenes (7,69%), Enterobacter cloacae (7,69%) e Salmonella spp. (7,69%). Conclusão: Os estetoscópios analisados podem ser, em potencial, fonte de infecção cruzada no ambiente hospitalar, sendo um veículo de espécies resistentes produtoras de biofilme, pertencentes as Enterobacterales e Staphylococcus.
Palavras-chave: Estetoscópios; Biofilmes; Resistência a Medicamentos.
Abstract
Introduction: Several factors have contributed to the increase in cases of Health Care-Related Infections (HAI), including the lack of disinfection of equipment used in hospitals, which contribute to the spread of potentially pathogenic microorganisms in hospital environments. Objective: To verify the presence of resistant microorganisms that produce bacterial biofilm present in stethoscopes for continuous use in the hospital environment. Material and methods: This is a cross-sectional and descriptive study, swabs soaked in saline solution were collected from the diaphragm of stethoscopes from various sectors of the hospital under study, which were later processed for identification of bacterial species by phenotypic tests. Verification of the resistance profile was performed following Kirby-Bauer disk diffusion. The identification of bacterial biofilm production and quantification occurred following the protocol described by O’toole (2011). Results and discussion: The evaluation of the stethoscopes used in sectors of a public hospital in the interior of Pernambuco showed that 92.85% of the stethoscopes had potentially pathogenic bacteria diaphragms. It was verified the prevalence of multiresistant bacteria to several antibiotics and biofilm formers whose adherence is moderate. As the isolated species Citrobacter freundii (30.76%), Staphylococcus aureus (30.76%), Serratia spp. (15.38%), Enterobacter aerogenes (7.69%), Enterobacter cloacae (7.69%) and Salmonella spp. (7.69%). Conclusion: The analyzed stethoscopes can potentially be a source of cross-infection in the hospital environment, being a vehicle for resistant biofilm-producing species, belonging to the Enterobacterales and Staphylococcus.
Keywords: Stethoscopes; Biofilms; Drug Resistance.
Análise dos níveis de biomarcadores inflamatórios em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, em diferentes períodos da pandemia do Covid-19
Ana Paula Sokolowski de Lima
Mateus Foltz Delabeneta
Veridiana Lenartovicz Boeira
Paulino Yassuda Filho
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
A pandemia da Covid-19 infectou milhares de pessoas, causando um fenômeno advindo do desequilíbrio da resposta imune inata, promovendo uma grande produção e secreção de citocinas e provocando danos ao organismo do paciente. O presente estudo, teve como objetivo, analisar os níveis de biomarcadores inflamatórios – Proteína C reativa (PCR), ferritina e procalcitonina (PCT) – em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2, internados na Unidade de Terapia Intensiva no Hospital Universitário do Oeste do Paraná e seus desfechos clínicos, em dois períodos distintos da pandemia da Covid-19. Foram coletados dados de 52 pacientes positivos para Covid-19 de cada período, sendo 33 (63,5%) do sexo masculino no ano de 2020. No ano de 2022, foram analisados 30 (57,7%) pacientes do sexo masculino. Entre os pacientes analisados em 2022, 44 (84,6%) dos pacientes haviam sido vacinados, obtendo uma taxa de 63,4% de alta comparados com o ano de 2020 que apresentou 61,5%. Foi observado aumento significante nos biomarcadores de ferritina e PCR no ano de 2020 (1.317,05 ng/mL e 16,65 mg/dL, respectivamente) do que em 2022 (619,01 ng/mL e 8,5 mg/dL, respectivamente). Altos níveis de biomarcadores inflamatórios como: PCR, ferritina e PCT podem ser um indicador de gravidade da Covid-19, contribuindo no monitoramento clínico do paciente.
Palavras-chaves: Infecção por coronavírus; Sistema imunitário; Prognóstico.
Abstract
The Covid-19 pandemic has infected thousands of people, causing a phenomenon arising from an imbalance in the innate immune response, promoting a large production and secretion of cytokines that can harm the patient’s body. The present study aimed to analyze the levels of inflammatory biomarkers – C-reactive protein (PCR), ferritin and procalcitonin (PCT) – in patients infected with SARS-CoV-2, hospitalized in the intensive care unit at the University Hospital of Western Paraná and their clinical outcomes, in two different periods of the Covid-19 pandemic. Data were collected from 53 patients positive for Covid-19 from each period, 33 (63.5%) of whom were male in the year 2020. In the year 2022, 30 (57.7%) male patients were analyzed. Among the patients analyzed in 2022, 44 (84.6%) of the patients had been vaccinated, obtaining a discharge rate of 63.4% compared to the year 2020 which presented 61.5%. A significant increase in ferritin and CRP biomarkers was observed in the year 2020 (1317.05 ng/mL and 16.65 mg/dL, respectively) than in 2022 (619.01 ng/mL and 8.5 mg/dL, respectively). High levels of inflammatory biomarkers such as: PCR, ferritin and PCT can be an indicator of the severity of Covid-19, contributing to the clinical monitoring of the patient.
Keywords: Coronavirus Infections; Immune System; Prognosis.
Predictors for lethality and readmission of patients with sepsis admitted to intensive care unit from a hospital in Southern Brazil
Jonas Wolf
Helena Petek
Juçara Maccari
Mohamed Mutlaq
Luiz Nasi
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
A sepse é caracterizada como uma disfunção orgânica com resposta imune descontrolada do hospedeiro a uma infecção focal que pode evoluir para choque séptico. O presente estudo visa detectar preditores de letalidade e reinternações em 297 pacientes internados por sepse em 365 dias, em quatro momentos diferentes (T0, T30, T180 e T365). A análise de regressão de Cox foi realizada, demonstrando a taxa de risco ajustada (HR, do inglês Hazard Ratio) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) para detectar variáveis associadas à letalidade e reinternações. A taxa de letalidade cumulativa foi de 43,4% e, em diferentes seguimentos, foi de 27,3% para T0, 10,6% para T30, 15,0% para T180 e 26,9% para T365. Além disso, a taxa cumulativa de reinternações que resultaram em óbito foi de 21,6% e, em diferentes acompanhamentos, foi de 25,0% para T30, 19,3% para T180 e 20,8% para T365. Os pacientes que faleceram apresentaram uma taxa cumulativa de reinternações de 69,8% e para os acompanhamentos foi de 84,6% para T30, 68,8% para T180 e 57,1% para T365. A análise multivariada indicou que variáveis idade ≥80 anos (HR:1,98; IC 95%:1,15-3,39), doença renal crônica (DRC) (HR:1,85; IC 95%:1,15-3,74) e doença neuromuscular (HR:2,17;1,04-4,28) foram independentemente associados à letalidade. O tempo de internação (≥12 dias) e o AVC foram associados a reinternações nos acompanhamentos T180 e T365. Essas variáveis são clinicamente importantes para predizer letalidade e reinternação no contexto hospitalar de sepse.
Palavras-chave: Sepse; Letalidade; Readmissão.
Abstract
Sepsis is characterized as an organic dysfunction with an uncontrolled immune response of the host to a focal infection that can progress to septic shock. The present study aims to detect predictors of lethality and readmissions in 297 patients hospitalized for sepsis within 365 days, at four different times (T0, T30, T180, and T365). Cox regression analysis was performed, demonstrating the adjusted hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals (95%CI) to detect variables associated with lethality and readmissions. The cumulative lethality rate was 43.4% and 27.3% for T0, 10.6% for T30, 15.0% for T180, and 26.9% for T365. In addition, the cumulative rate of readmissions that resulted in death was 21.6% and 25.0% for T30, 19.3% for T180, and 20.8% for T365. Patients who died showed a cumulative rate of readmissions of 69.8% and 84.6% for T30, 68.8% for T180, and 57.1% for T365. Multivariate analysis indicated that variables such as ≥80 years old (HR:1.98; 95%CI:1.15-3.39), chronic kidney disease (CKD) (HR:1.85; 95%CI:1.15-3.74), and neuromuscular disease (HR:2.17;1.04-4.28) were independently associated with lethality. Length of stay (LOS) (≥12 days) and stroke were associated with readmissions at T180 and T365. These variables are clinically important to predict lethality and readmission in the sepsis hospital context.
Keywords: Sepsis; Lethality; Readmission.
Incidência de soroconversão em pacientes com diagnóstico laboratorial de SARS-CoV-2 (Covid-19)
Maria Luiza Amorim Terciani
Giovana Santa Rosa Santos
Paula Munhoz de Barros
Flávia Cristina Cardoso Carvalho
Lourival Antunes de Oliveira-Filho
Éric Diego Barioni
Gustavo Henrique Oliveira da Rocha
Beatriz Birelli do Nascimento
Rômulo Tadeu Dias de Oliveira
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
Introdução: A Covid-19 é uma doença viral causada por uma cepa de coronavírus descoberta em dezembro de 2019 em Wuhan, China. Dentre os testes laboratoriais, o RT-qPCR é considerado padrão ouro, pois permite a detecção de RNA viral mesmo que a carga viral seja baixa. Objetivo: Avaliar a soroconversão em pacientes que receberam diagnóstico laboratorial de SARS-CoV-2. Métodos: Estudo retrospectivo correlacionando testes sorológicos de 143 pacientes com exames de RT-qPCR e/ou teste rápido de antígeno para diagnóstico laboratorial de Covid-19 realizados entre março de 2020 a fevereiro de 2021. Resultados: Há maior número de testes de antígenos em que resultados para IgG e IgM se encontram acima de um limiar em comparação com testes de RT-qPCR. Há uma chance maior de níveis de IgG serem considerados reagentes pelo uso de sorologia quantitativa do que pelo teste rápido, sem diferenças para níveis de IgM. Sexo e idade não influenciam os resultados de forma significativa, à exceção do fato de que homens apresentaram maior nível de IgM em comparação ao das mulheres por detecção em sorologia quantitativa. Conclusão: Testes de detecção de antígenos positivos são facilmente correlacionados com soroconversão, possivelmente em razão da estimulação imunológica causada pela presença da partícula viral em maiores quantidades nos indivíduos infectados.
Palavras-chave: Covid-19. SARS-CoV-2. Soroconversão. Sorologia. Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real Via Transcriptase Reversa.
Abstract
Introduction: Covid-19 is a viral disease caused by a strain of coronavirus discovered in December 2019 in Wuhan, China. Among laboratory tests, RT-qPCR is considered the gold standard, as it allows the detection of viral RNA even if present at very small amounts. Objective: To evaluate seroconversion in patients with laboratory diagnosis of SARS-CoV-2. Methods: Retrospective study correlating serological tests of 143 patients with RT-qPCR exams and/or rapid antigen test for laboratory diagnosis of Covid-19 carried out between March 2020 and February 2021. Results: We found there is a greater number of antigen tests where results for IgG and IgM are found above a threshold in comparison to RT-qPCR tests. There is a greater chance for IgG levels to be considered reagent due to quantitative serology rather than through rapid tests, with no differences for IgM levels. There was no difference between quantitative serology tests IgG and IgM reagent tests compared to RT-qPCR. Sex and age do not influence the results in a significant manner, with the exception of the finding where males show higher IgM levels in comparison than females when detection is carried through quantitative serology. Conclusion: Antigen detection tests have a greater chance to be correlated with seroconversion in patients, likely due to immune stimulation caused by the presence of the viral particle in larger amounts in infected individuals.
Keywords: Covid-19. SARS-CoV-2. Seroconversion. Serology. Real-Time Polymerase Chain Reaction via Reverse Transcriptase.
Biochemical parameters of crack users in different therapies
Denilson R. Fonseca
Louyse Sulzbach Damázio
Mathias de Brida
Adalberto Alves de Castro
Lara Canever
Daniela V. Bavaresco
Alexandra Ioppi Zugno
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 1 2023
Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de tratamento para indivíduos dependentes de drogas. Métodos: Este estudo comparou dois métodos de tratamento do vício em crack disponíveis no sistema público de saúde no Brasil: [1] Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), baseado na redução de danos; e [2] Comunidade Terapêutica (CT), baseada na abstinência total. Foram utilizados a Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios DSM (SCID) e Teste de Triagem de Envolvimento com Álcool, Fumo e Substância (ASSIST). Foram coletadas amostras de sangue para dosagem de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF), Fator de Crescimento Nervoso (NGF) e Enolase de Neurônio Específico (NSE), após 3 meses de tratamento. Resultados: Os pacientes do CAPS tinham idade mais avançada e mais história de depressão e psicose do que os pacientes com TC. Os níveis de BDNF diminuíram e o NGF aumentou no grupo CAPS. O grupo CT mostrou níveis aumentados de NSE. Diferenças nos resultados BDNF e NGF entre os resultados do CAPS e da TC podem ter ocorrido devido à idade avançada e maior gravidade das condições psiquiátricas entre os pacientes do CAPS. Níveis aumentados de NSE entre pacientes com TC mostram que a desintoxicação dos medicamentos pode ser um fator de risco para esse marcador. Conclusão: Considerando o campo problemático das drogas de abuso, com ênfase no crack, concluiu-se que uma proposta metodológica de tratamento, independentemente de sua abordagem, precisa oferecer cuidados com uma abordagem biopsicossocial e na perspectiva da integralidade.
Palavras-chave: interleucinas, psiquiatria, saúde mental.
Abstract
Objective: This study aimed to compare two methods of treating drug misuse. Methods: This study compared 2 methods of treatment of crack addiction available in the public health system in Brazil: [1] Center of Psychosocial Care (CAPS), which is based on harm reduction; and [2] Therapeutic Community (CT), that is based on total abstinence. Blood samples were collected for dosing Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), Nerve Growth Factor (NGF) and Neuron Specific Enolase (NSE), after 3 months of treatment. Results: CAPS patients had older age and more history of depression and psychosis than CT patients. BDNF levels were decreased and NGF increased in CAPS group. CT group showed increased NSE levels. Differences in BDNF, and NGF between CAPS and CT results may have happened due to older age and higher severity of psychiatric conditions among CAPS patients. Increased NSE levels among CT patients depicts that drugs’ detoxification can be a risk factor for this marker. Conclusion: Considering the problematic field of drugs of abuse, with an emphasis on crack, it was concluded that a methodological proposal of treatment, regardless of its approach, needs to offer care with a biopsychosocial approach and in the perspective of integrality.
Keywords: interleukins, psychiatry, mental health.
Avaliação das Variáveis Laboratoriais de Distúrbios Minerais e Ósseo em Pacientes Submetidos à Hemodiálise
João Victor Pereira Assunção
Thuany Vulcão Raniéri Brito
Patrícia Brazão Cohen
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 55 No. 3 2023
Resumo
Objetivo: Avaliar o perfil bioquímico laboratorial dos distúrbios minerais e ósseos (DMO) em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise em Belém-PA, em 2019. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, observacional, realizado no Laboratório Ruth Brazão após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, com coleta de dados referentes ao ano de 2019. Além dos marcadores já mencionados, foram coletados também idade, creatinina sérica e produto CaxP, para traçar o perfil dos pacientes. Resultados: 166 pacientes (55%) apresentaram níveis séricos aumentados de CaI, o qual representa fator de risco independente para desfechos adversos. Níveis de vitamina D, P e PTH também estavam alterados em 85,8%, 56% e 60,6% dos pacientes, respectivamente. O hiperparatireoidismo secundário grave e a diminuição da vitamina D contribuem para a isquemia miocárdica e elevam mortalidade. Nesse contexto, o PTH pode ter efeitos diretos e indiretos no sistema cardiovascular, e seus níveis possuem nítida associação com calcificação vascular. O produto CaxP foi o único parâmetro com maioria dos pacientes dentro da normalidade. Conclusão: O perfil bioquímico laboratorial dos DMO-DRC em pacientes em hemodiálise demonstrou pouca adequação aos valores recomendados pelas Diretrizes, com níveis séricos alterados de CaI, P, PTH, FA e vitamina D na maioria dos pacientes.
Palavras-chave: Insuficiência Renal Crônica; Doença Crônica; Diálise Renal
Abstract
Objective: To evaluate the biochemical laboratory profile of BMD in patients with CKD undergoing hemodialysis in Belém-PA, in 2019. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, observational study carried out at the Ruth Brazão Laboratory after approval by the Ethics Committee in Research, with data from the year 2019. In addition to the markers already mentioned, age, serum creatinine and CaxP product were also collected, to build the patient’s profile. Results: 166 patients (55%) had increased serum levels of CaI, which represents an independent risk factor for adverse outcomes. Levels of vitamin D, P and PTH were also altered in 85,8%, 56% and 60,6% of patients, respectively. Severe secondary hyperparathyroidism and decreased vitamin D contribute to myocardial ischemia and increase mortality. In this context, PTH can have direct and indirect effects on the cardiovascular system, and its levels have a clear association with vascular calcification. The CaxP product was the only parameter with most patients within the normal range. Conclusion: The biochemical laboratory profile of BMD-CKD in hemodialysis patients demonstrated little adequacy to the levels recommended by Guidelines, with altered serum levels of CaI, P, PTH, ALP and vitamin D in most patients.
Keywords: Renal Insufficiency Chronic; Chronic Disease; Renal Dialysis