VOLUME 50 – Nº 3 | ANO 2018

Resumo

A obesidade é uma patologia mundial e crescente que atinge mais de 300 milhões de pessoas. O Brasil acompanha essa tendência com índices também preocupantes em crianças, devido à mudança de hábitos alimentares e físicos. A correlação de obesidade e dislipidemia é percebida desde a infância e pode ser refletida na fase adulta com aumento de risco cardiovascular. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo, por meio de revisão literária sistemática, correlacionar os marcadores lipídicos com a obesidade em crianças através de artigos publicados entre 2000 e 2016 na base de dados PubMed. Para tanto, incluíram-se sete artigos para análise. Destes, cinco abordaram limitações de estudos do perfil lipídico e outros fatores de risco cardiovasculares. Crianças obesas obtiveram maiores alterações nos referidos marcadores quando comparadas a crianças normais. O mesmo resultado foi encontrado mais entre as meninas em comparação aos meninos. Após a análise dos artigos, conclui- se que é preciso definir com mais clareza a dislipidemia na infância, assim como se faz necessária a adoção de medidas atualizadas que visem reduzir o excesso de peso e a obesidade infantil.

Palavras-chave

Obesidade; Dislipidemias; Infância; Bioquímica

Resumo

A Doença Renal Crônica é a perda gradativa da função renal, ocasionando um desequilíbrio metabólico levando ao aumento da concentração sérica de eletrólitos, tendo como principal causa o Diabetes mellitus. Considerando o apresentado, o objetivo do trabalho foi avaliar os níveis séricos de sódio, potássio, cálcio, fósforo e paratormônio em pacientes diabéticos submetidos à hemodiálise. Foi realizado um estudo descritivo com abordagem retrospectiva documental de prontuários dos pacientes no período de janeiro a março de 2017 em um hospital de referência da região norte do Rio Grande do Sul . Foram encontradas alterações nos resultados de paratormônio e fósforo, com valores médios de 533 pg/mL e 5,4 mg/dL respectivamente, e valores médios dentro do intervalo de referência de sódio, potássio e cálcio. Com exceção dos valores de cálcio, os demais achados são condizentes com as alterações metabólicas causadas pela nefropatia diabética.

Palavras-chave

Nefropatia; Hiperglicemia; Diabetes Mellitus

Resumo

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é considerada um grupo de doenças negligenciadas causadas por protozoários intracelulares do gênero Leishmania. Esta patologia vem aumentando nos últimos vinte anos, sendo a leishmaniose cutânea (LC) sua manifestação clínica mais frequente e a leishmaniose mucosa (LM) sua manifestação grave. Constitui um problema de saúde pública em 85 países. As regiões norte e centro-oeste concentram o maior número de casos seguidos das regiões sudeste e nordeste. O antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime) (AM) administrado na dose de 10-20 mg Sb5+/kg/dia intramuscular (IM) durante vinte a trinta dias, é o tratamento de escolha. Este trabalho teve como objetivo fazer uma atualização sobre o tema para a população. Trata-se de um artigo de atualização, de caráter descritivo e retrospectivo. Tornam-se necessárias ações educativas da população para que haja medidas preventivas no combate à doença. É essencial que haja o combate do vetor, o diagnóstico precoce, para que o tratamento seja mais eficaz e a notificação importante para dados epidemiológicos mais concretos.

Palavras-chave

Parasitologia; Leishmania; Epidemiologia; Fisiopatologia

Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa, transmitida de pessoa a pessoa através de gotículas de aerossóis, tem como agente etiológico o microrganismo Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch (BAAR). O trabalho faz um relato parcial da tuberculose, apresentando algumas informações, como: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, prevenção e tratamento. Podemos observar que, apesar de ter tido uma queda de incidência nos últimos anos, ainda é considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, entre os anos de 2001 e 2014 foram confirmados 70 mil óbitos. Observa-se também que dentre os estados brasileiros, o Amazonas é o que possui maior número de casos, cerca de 68,4/100 mil habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa doença como infecciosa de agente único que mais mata, chegando a superar o HIV. Embora seja uma doença curável e evitável, a maioria dos óbitos ocorre nas regiões metropolitanas e em unidades hospitalares. A tuberculose ainda é considerada uma doença grave de saúde pública mundial, que atinge todas as faixas etárias; devido às suas complicações, principalmente quando associada a condições sociais e econômicas precárias, a doença ainda causa muitas mortes. A identificação precoce e o tratamento adequado dos casos existentes é a medida mais eficaz para interromper a cadeia de transmissão da TB, daí a importância da busca ativa de novos casos através da avaliação dos contactantes.

Palavras-chave

Tuberculose pulmonar; Mycobacterium tuberculosis; Epidemiologia

Resumo

Objetivo: Este estudo objetivou a pesquisa de Cryptococcus spp. em locais públicos de Goiânia-GO onde há grande fluxo de pessoas. Métodos: Sessenta amostras foram coletadas com swabs umedecidos em NaCl 0,85%, inoculadas em tubos com ágar Sabouraud e incubadas à temperatura ambiente, sendo as leituras das culturas realizadas com 24 horas, 48 horas e 72 horas. Após análise macroscópica, as colônias de leveduras foram submetidas à coloração de Gram e à coloração com tinta nanquim, para análise microscópica. Resultados: Cryptococcus spp. foi identificado em seis (10,0%) das sessenta amostras analisadas, sendo encontrado em 100,0% dos espaços públicos pesquisados. Conclusão: Os pombos representam importantes reservatórios deste fungo na natureza, atuando como disseminadores. Assim, ressalta-se a necessidade do controle dessas aves, bem como a conscientização da população sobre os riscos da proliferação desses animais nos centros urbanos.

Palavras-chave

Cryptococcus; Criptococose; Columbidae

Resumo

Objetivo: A infecção do trato urinário (ITU) é a mais frequente na população, podendo acometer indivíduos de todas as idades e sexo, sendo mais prevalente no sexo feminino e predominantemente causada por bacilos Gram-negativos (BGN). O diagnóstico laboratorial se baseia na realização do exame de elementos e sedimentos anormais (EAS), pela análise de aspectos físicos, químicos e microscópicos, incluindo análise de nitrito e leucócitos e cultura de urina, onde é possível determinar o agente patogênico associado à infecção. Assim, é de grande importância o diagnóstico correto diante da possibilidade da ITU apresentar-se de maneira assintomática ou sintomática, ainda com a possibilidade de evolução do quadro clínico. Verificar a frequência de ITU por bactérias, em pacientes ambulatoriais, relacionando com os resultados obtidos para a presença de nitrito e leucócitos nas amostras analisadas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal do tipo retrospectivo, realizado a partir de dados de pacientes ambulatoriais da PUC Goiás, obtidos no período de janeiro a dezembro de 2017, onde foram analisadas as variáveis: idade, sexo, resultados de urocultura, nitrito e leucócitos. Resultados: Dos 3.070 pacientes analisados, 13,4% apresentaram ITU, sendo que os BGN foram os principais agentes causadores da patologia, com maior prevalência no sexo feminino. A Escherichia coli foi o microrganismo encontrado com maior frequência. Tanto os dados de nitrito quanto os leucócitos apresentaram baixa sensibilidade e alta especificidade frente a casos de urocultura positiva. Conclusão: Os resultados demonstraram a necessidade de se realizar pesquisa de nitrito, leucócitos e urocultura para diagnóstico correto de ITU.

Palavras-chave

Prevalência; Infecções urinárias; Leucócitos

Resumo

Objetivo: O objetivo desse estudo foi realizar o monitoramento interno de qualidade em citopatologia cervicovaginal em amostras coletadas no período de 2013 e 2014 e identificar possíveis resultados falso-negativos, relacionando-os com os exames obtidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Foram analisados 313 esfregaços cervicovaginais pelo método de Papanicolaou nos anos de 2013 e 2014. O controle interno de qualidade foi realizado pela revisão de 100% dos esfregaços. As amostras com resultados discordantes entre a análise citológica pelo Projetopap e controle interno de qualidade foram reavaliadas por uma equipe de quatro citologistas. Resultados: Das 313 amostras analisadas pelo SUS, 100% foram NILM; pelo Projetopap, 309 (98,8%) foram NILM, uma (0,3%) AIS e três (0,9%) insatisfatórias. No controle interno de qualidade foram: 260 (83,1%) NILM, 44 (14%) amostras insatisfatórias, sete (2,3%) ASC-US, uma (0,3%) LSIL e uma (0,3%) AIS. Conclusão: O estudo ressalta a importância de um sistema de controle de qualidade em citopatologia e alerta para a possibilidade de emissão de laudos falso-negativos.

Palavras-chave

Controle da qualidade; Teste de Papanicolaou; Neoplasias do colo do útero

Resumo

Objetivo: Avaliar um procedimento de fácil execução e baixo custo para incrementar o diagnóstico da tuberculose entre pessoas privadas de liberdade sem riscos de contaminação para profissionais de laboratório. Métodos: Amostras de escarro foram analisadas por baciloscopia após tratamento com hipoclorito de sódio e sedimentação espontânea em comparação à baciloscopia direta convencional, cultura pelo método Ogawa-Kudoh e o teste molecular rápido pelo sistema Xpert®MTB/RIF. Para as análises estatísticas foram empregados os programas Open Epi e SPSS. Resultados: De 436 amostras de escarro submetidas ao cultivo 71 foram positivas (verdadeiros positivos) e dessas 50 foram positivas pela baciloscopia direta convencional e 67 pela baciloscopia do escarro processado, o que corresponde a um incremento de 29% na positividade. Conclusão: O procedimento proposto preserva as vantagens e aumenta a sensibilidade da baciloscopia direta convencional. A implementação dessa técnica para diagnóstico entre grupos vulneráveis em locais de acesso e recursos limitados poderá aumentar a identificação de casos de tuberculose pulmonar.

Palavras-chave

Tuberculose; Escarro; Mycobacterium tuberculosis; Diagnóstico; Prisioneiros

Resumo

Objetivo: Detectar a presença de crioaglutininas em amostras sanguíneas de pacientes com idade superior a 60 anos de idade, sem diagnóstico prévio para Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI). Métodos: As amostras coletadas de sangue venoso foram submetidas à técnica de microdiluição, usaram-se dez tubos de ensaios. O primeiro continha 200 µL de hemácias tipo “O” e 200 µL do soro do paciente a ser pesquisado, e a partir do segundo tubo estavam presentes 200 µL de eritrócitos “O”, 200 µL do soro do paciente e 200 µL de solução fisiológica, necessários para ocorrer a diluição seriada, retirando-se 200 µL do homogeneizado para o tubo posterior a fim de se obter uma diluição de até 1024 µL/mL. Resultados: Os vinte pacientes com idades superiores a 60 anos não apresentaram reatividade para o teste laboratorial efetuado, contudo 25% relataram sentir frio em excesso quando expostos a baixas temperaturas, e 20% apresentam extremidades cianóticas nessas situações. Conclusão: A AHAI em idosos é considerada uma patogenia rara, contudo, os sinais clínicos mostram-se como um alerta para o diagnóstico, sendo necessários nesses casos testes mais sensíveis e específicos, a fim de se avaliarem com precisão os autoanticorpos que possuem afinidade pelos eritrócitos.

Palavras-chave

Anemia; Anticorpos; Eritrócitos

Resumo

Objetivo: A infecção hospitalar é um grave problema de saúde pública que requer uma vigilância epidemiológica constante e rigorosa, exigindo atenção redobrada dos profissionais de saúde, da administração hospitalar, das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar e do Governo. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e microbiológicas dos casos de infecção hospitalar ocorridas em um hospital de médio porte do noroeste do Rio Grande do Sul nos anos de 2014 e 2015. Métodos: Pesquisa transversal retrospectiva realizada em um hospital de médio porte do noroeste do Rio Grande do Sul, contemplando busca de dados dos anos de 2014 e 2015. Resultados: No hospital estudado, 0,9% dos pacientes internados em 2014 e 2015 desenvolveram infecção hospitalar, sendo que 75% destes estavam internados na UTI. A idade média dos pacientes que desenvolveram infecção hospitalar foi de 67±13,7 anos e 82,40% eram do sexo feminino. Os fatores de risco mais frequentes foram nutrição parenteral (52,8%), cateter arterial (49,1%) e traqueostomia (47,2%) e os microrganismos mais prevalentes foram Staphylococcus coagulase negativo (28%), Pseudomonas aeruginosa (18%), Escherichia coli (15%) e Enterobacter sp. (11%). O tempo médio de internação foi de 18±7,84 dias, sendo que 25% dos pacientes evoluíram para óbito. Conclusão: É necessário viabilizar o uso correto e efetivo das medidas de controle de infecção hospitalar.

Palavras-chave

Infecção hospitalar; Programa de Controle de Infecção; Saúde Pública

Resumo

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) é uma categoria bastante subjetiva, que abrange alterações morfológicas, as quais, qualitativamente ou quantitativamente, são insuficientes para definir uma lesão intraepitelial escamosa. Dados da literatura afirmam que aproximadamente 75% retornam à normalidade após repetição da citologia, porém, parte delas, na histologia, são lesões com alto potencial neo¬plásico. Objetivos: Avaliar o seguimento de mulheres com ASC-US e a adesão às condutas preconizadas. Métodos: Foi realizada busca dos exames posteriores das mulheres com resultado de ASC-US em 2015, atendidas no Núcleo de Anatomia Patológica do Instituto Adolfo Lutz. Foram avaliados o tempo médio de repetição, idade e exame posterior. Resultados: Das 675 mulheres participantes do estudo, 71,7% repetiram a citologia com intervalo médio de 9 meses e média de idade de 37 anos. Na citologia de repetição, 77,7% foram NILM. Dos exames de repetição alterados, 1,7% (8/484) foi HSIL na citologia, 13,3% (4/30) foram NIC e 3,3% (2/3) foram CAI na histologia. Considerando as diretrizes brasileiras, 17,5% das mulheres abaixo dos 25 anos, 39,9% entre 25 e 64 anos e 34,4% acima dos 65 repetiram o exame no intervalo recomendado. Conclusão: A maioria dos resultados posteriores foi negativa, porém, uma parte considerável das mulheres apresentou alteração no exame de repetição. Dos exames histopatológicos realizados, a maioria apresentou resultado de cervicite, porém, foram detectadas lesões mais graves subjacentes em 16,6% destas mulheres, evidenciando a importância do acompanhamento e investigação apropriada.

Palavras-chave

Teste de Papanicolaou; Programas de rastreamento; Detecção precoce de câncer

Resumo

Objetivo: Verificar a prevalência de infecção bacteriana e analisar o perfil de resistência aos antimicrobianos dos principais BGN isolados em pacientes internados na UTI. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo de 222 prontuários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, obtendo-se dados de 245 amostras biológicas, no período de janeiro a dezembro de 2016. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, e foram isolados microrganismos principalmente de urocultura (48,6%). Das 13 espécies de BGN isoladas, Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo mais prevalente (35,5%), seguido de Escherichia coli (24,1%), Acinetobacter baumannii (14,3%) e Pseudomonas aeruginosa (11,0%). Em relação às classes de antimicrobianos, houve resistência significativa para quinolonas (88,0%). Considerando o perfil de resistência dos principais BGN isolados, K. pneumoniae apresentou maior resistência para ampicilina e cefalosporinas; em E. coli, a resistência foi maior para ampicilina e ciprofloxacino; já para A. baumannii, cefalosporinas, quinolonas e carbapenêmicos obtiveram os maiores índices de resistência; em P. aeruginosa, a maior resistência foi observada para cefalosporinas e carbapenêmicos. Além disso, foram encontrados três BGN pan-resistentes, sendo eles K. pneumoniae, E. coli e A. baumannii. Conclusão: Observou-se maior prevalência de K. pneumoniae, a resistência foi mais elevada para as quinolonas e a maioria dos BGN apresentou uma importante e elevada multirresistência aos antimi¬crobianos.

Palavras-chave

Unidades de Terapia Intensiva; Bactérias Gram-negativas; Resistência

Resumo

Objetivo: Dentre os mecanismos de resistência aos carbapenêmicos, a produção de carbapenemases tem o impacto mais significativo na saúde humana. Esse trabalho tem como objetivo analisar os mecanismos de resistência relacionados às enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas no Hospital Eduardo de Menezes da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo das cepas de enterobactérias onde houve a detecção fenotípica de provável produção de carbapenemases e análise molecular. Resultados: Esse estudo mostrou que a principal carbapenemase encontrada entre os isolados foi a KPC, no entanto chama a atenção o isolamento de uma cepa produtora de NDM. Conclusão: A detecção de carbapenemases codificadas em elementos móveis reforça a necessidade de uma vigilância epidemiológica constante na instituição.

Palavras-chave

Carbapenêmicos; Enterobacteriaceae; Resistência

Resumo

Objetivo: Verificar a presença de coliformes totais e termotolerantes e as condições higiênico-sanitárias em cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba e Região Metropolitana por meio de análise microbiológica. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com amostras de cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba-PR e Região Metropolitana. Foram realizadas análises microbiológicas de 17 estabelecimentos de comércio ambulante, escolhidos por conveniência, e realizado um checklist adaptado de acordo com a RDC 216/2004 e CVS 5/2013, aplicado visualmente, para avaliação das condições higiênico-sanitárias. Resultados: Confirmou-se a presença de coliformes totais em todas as amostras. Foi verificado crescimento de coliformes totais acima de 300 UFC e de coliformes termotolerantes com 12 UFC para algumas amostras estudadas. Conclusão: As condições higiênico-sanitárias são deficitárias, portanto, é necessária a realização de programas de treinamento em segurança alimentar para os manipuladores de alimentos.

Palavras-chave

Análise microbiológica; Coliformes; Doenças transmitidas por alimentos

Resumo

O presente trabalho apresenta e discute os resultados de uma pesquisa com característica qualitativa, uma pesquisa-ação, que objetivou capacitar os colaboradores de uma instituição de saúde permitir a integração da educação continuada aos profissionais de saúde no ambiente de trabalho, promovendo a avaliação das condições dos RSS desde sua geração até a destinação final, contribuindo para a elaboração e implementação de um adequado Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde. Como resultado obteve-se capacitação dos colaboradores gerando as seguintes ações: conhecimento de segregação de resíduos conforme o exigido pela Anvisa, manejo seguro dos RSS e inserção de Procedimento Operacional Padrão no setor de serviços gerais. A discussão da educação continuada é eminente, estrutura a formação teórica e prática dos colaboradores de saúde.

Palavras-chave
Educação continuada; Profissional de Saúde; Gerenciamento de resíduos