VOLUME 52 – Nº 1 | ANO 2020

Resumo

A anemia é uma complicação importante na doença renal crônica (DRC), culminando com o aumento da morbidade e mortalidade, tornando-se fundamental a busca de marcadores hematológicos que permitam seu diagnóstico precoce. Este artigo teve como objetivo revisar na literatura estudos que investigaram a associação entre o conteúdo de hemoglobina contida nos reticulócitos com a anemia em pacientes com DRC em tratamento dialítico e gerar evidências de sua importância na prática clínica. Foi realizada a busca nas bases de dados eletrônicas: Medline e Web of Science. O período de busca definido foi de janeiro de 1997 a dezembro de 2017. O conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos avalia a hemoglobina contida nos reticulócitos, sendo que estes, após liberação da medula óssea, permanecem no sangue periférico de um a quatro dias antes de completar sua maturação, conferindo-lhe maior especificidade em refletir a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, além de fornecer uma avaliação precoce da resposta eritropoética frente ao tratamento de ferro IV. Os artigos selecionados nessa revisão demonstraram que o conteúdo de hemoglobina do reticulócito, além de refletir precocemente a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, o mesmo não sofre interferência de citocinas inflamatórias, tornando-o um marcador eficaz no monitoramento da cinética do ferro em pacientes em diálise.

Palavras-chave

Anemia; insuficiência renal crônica; diálise; reticulócitos

Resumo

A maioria das neoplasias na bexiga tem início no urotélio. O carcinoma das células de transição é o mais comum. A citologia urinária juntamente com a cistoscopia, permanece como ferramenta de diagnóstico e monitoração. Alguns marcadores potenciais foram reconhecidos em espécimes de citologia urinária, incluindo a proteína p53. O objetivo desta pesquisa foi descrever os marcadores moleculares para diferenciação diagnóstica do carcinoma urotelial. Foi realizado um estudo de revisão de literatura. Quando observamos o carcinoma urotelial, notamos que há dissensões resultantes em variantes histológicas; sendo assim, utilizamos a imuno-histoquímica para confirmar sua origem. O urotelioma apresenta microhematúria, macrohematúria indolor. As células apresentam ocasionalmente um arranjo “semelhante a janela”. Os biomarcadores baseiam-se na expressão diferencial das proteínas, DNA, RNA ou marcadores relacionados ao câncer. Observou-se que a citologia apresenta uma baixa sensibilidade, porém, em concentrações mais altas, a sua especificidade é >90%. A sensibilidade combinada da maioria dos marcadores variou e a especificidade da maioria variou entre 70% a 90%, menor que a citologia urinária. Nisso, os marcadores passam por estudos constantes para melhorar as tecnologias atuais. Embora a técnica seja de alto custo, a utilização e combinação de biomarcadores juntamente com a citologia urinária tem resultado na alta sensibilidade e especificidade.

Palavras-chave

Imuno-histoquímica; biomarcadores tumorais; neoplasias da bexiga urinária

Resumo

Trombose essencial é uma das doenças mieloproliferativas crônicas, rara e de etiologia ainda desconhecida, mas que apresenta risco alto de eventos trombóticos e/ou hemorrágicos, uma vez que acomete as células megacariocíticas e, consequentemente, as plaquetas. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão das publicações sobre o tema abordado. O estudo caracteriza-se como revisão bibliográfica de artigos das bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Google acadêmico. Foram incluídos artigos disponíveis e em qualquer idioma de publicação, com a finalidade de aumentar o referencial teórico. Posteriormente à seleção e análise dos artigos, foram encontrados alguns pontos em comum, como a dificuldade em se diagnosticar a doença. De acordo com os estudos, a maioria dos doentes é assintomática, mas pode apresentar desde eventos trombóticos até mesmo embolia pulmonar. Atualmente, o tema vem crescendo, principalmente abordando técnicas moleculares mais específicas para a descoberta da doença em seu estágio inicial. A análise dos artigos demonstrou a dificuldade do diagnóstico da trombose essencial, sendo a sua identificação crucial nos estágios iniciais.

Palavras-chave

Trombocitose; Janus Quinase 2; Trombocitemia Essencial

Resumo

O exame parasitológico de Lutz (1919) é um tipo de exame coproscópico que se fundamenta na sedimentação espontânea e objetiva diagnosticar parasitos intestinais. Este exame permite a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma sedimentação gravitacional de uma amostra fecal. É caracterizado como uma técnica qualitativa e de baixa sensibilidade. Tem-se como principal método de investigação usual e no cotidiano laboratorial pelo seu baixo custo e amplo espectro para identificação de espécies parasitárias. Apesar de já existirem diferentes métodos para o diagnóstico parasitológico de fezes, com maiores sensibilidades e especificidades, e de novas tecnologias, o método de Lutz, que este ano completa o seu centenário, ainda é o mais usual dos exames diagnósticos laboratoriais no Brasil. O presente artigo visa prestar uma homenagem ao centenário do Método de Lutz, ao importante pesquisador Adolpho Lutz (1855-1940) e transcorrer sobre os avanços das técnicas de exames coproscópicos.

Palavras-chave

Sedimentação; fezes; doenças parasitárias

Resumo

Objetivo: Minimizar o descarte de sangue total na sala de coleta de doadores para aumentar as unidades de sangue total viáveis. Métodos: Os dados foram extraídos dos sistemas informatizados do Serviço de Hemoterapia do Instituto Nacional de Câncer de 2012 a 2015. A análise bivariada Excel® foi usada. Resultados: Foram coletadas 46.478 (100%) unidades de sangue total, das quais 44.686 (96,14%) foram utilizadas, 1.792 (3,86%) foram descartadas na sala de coleta do doador. Os indicadores de descarte foram: fluxo lento 576 (32,14%), acesso venoso difícil 438 (24,44%), fluxo interrompido 293 (16,35%), reação durante a coleta 198 (11,05%) e alto volume 142 (7,92%). Descartes de 2.722 insumos de bolsa de sangue e 14 complicações foram notados. Conclusão: Nas reações dos doadores, observamos fatores psicológicos e fisiológicos que devem ser considerados durante a punção. A pesquisa sugere que é possível minimizar o descarte e otimizar a qualidade do serviço com a implementação de um treinamento teórico/prático sobre complicações relacionadas a não conformidades, bem como a revisão e atualização de documentos. Uma equipe de coleta treinada, coesa e estável ajuda a minimizar o descarte de sangue total devido a complicações.

Palavras-chave

Serviço de Hemoterapia; doadores de sangue; segurança do sangue; boas práticas de manipulação

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Objetivo: Avaliar a prevalência de doenças respiratórias e atopia em duas amostras distintas de Caxias do Sul-RS. Métodos: Estudo de delineamento transversal descritivo e analítico em uma população caracterizada como urbana e outra como rural do município de Caxias do Sul-RS, no período de março a junho de 2018. Para caracterização da amostra e avaliação de doenças respiratórias, foi aplicada uma entrevista estruturada sobre o tema, juntamente com o teste de alergia cutânea imediata (Skin Prick Test), contendo nove dos principais reagentes desencadeantes de doenças alérgicas respiratórias. Resultados: Participaram do estudo 100 indivíduos, sendo 57% pertencentes à zona urbana e 43% pertencentes à zona rural. Do total, 71% dos avaliados eram do sexo feminino, com idade média de 43,3±15,7 anos. A prevalência de asma total foi de 10%, com maior frequência na população urbana (80%), além de maior índice de recorrência da doença (100%), visitas médicas (87,5%) e utilização de medicamentos (75%) nos últimos 12 meses. Na avaliação da atopia, houve positividade de 62% no quadro geral, não havendo diferença entre os grupos avaliados (p=0,579). Os índices de positividade foram maiores entre o grupo de ácaros da poeira domiciliar (Dermatophagoide pteronyssinus, 31%; Dermatophagoide farinae, 15%; Blomia tropicalis, 19%), seguido pelo epitélio de gato e mix de gramíneas (ambas 13%). Conclusão: A prevalência de asma possui maior frequência na zona urbana, mas sem diferenciação na prevalência de atopia. Entre os grupos, os ácaros da poeira domiciliar foram os reagentes mais prevalentes, seguidos de epitélio de gato e gramíneas.

Palavras-chave

Alergia; asma; rinite; ácaros

Resumo

Objetivo: Os concentrados de hemácias não estão livres de lesões de estoque, sendo a mais comum a lise das hemácias. Criar uma escala colorimétrica para inspeção visual do grau de hemólise de concentrados de hemácias. Métodos: Foram utilizadas 102 bolsas de concentrados de hemácias (n=36), concentrados de hemácias pobres em leucócitos (n=36) ou de concentrados de hemácias desleucotizadas (n=36), com até 28 dias da produção, em condições padrões de armazenamento e da rotina da Fundação Hemopa. Os valores de hemoglobina e hematócrito foram lidos em contador automatizado. O grau de hemólise foi realizado em amostras de 5 mL do segmento das bolsas, com leitura em espectrofotômetro. O teste de hemólise foi realizado com três gotas de amostras do segmento das bolsas, em tubo seco, adição de 4 mL de solução fisiológica, centrifugação e inspeção visual do sobrenadante (estudo duplo-cego). Para a confecção da escala colorimétrica foram utilizados os resultados de grau de hemólise e teste de hemólise (n=36) e registro fotográfico dos vários níveis de grau de hemólise das bolsas. Para a validação da escala colorimétrica foram realizados grau de hemólise e teste de hemólise para as bolsas restantes (n=66), e com os resultados comparados com a escala proposta (estudo duplo-cego). Resultados: Apenas 7,5% (5/66) das bolsas testadas foram negativas para o teste de hemólise clássico (visual), e positivas quando reavaliadas na escala colorimétrica proposta. Conclusão: A escala colorimétrica proposta mostrou-se simples e reproduzível para definição de teste de hemólise e o grau de hemólise para concentrados de hemácias.

Palavras-chave

Hemólise; Serviço de Hemoterapia; transfusão de eritrócitos

Objetivo: Apesar de o tratamento ser de fácil acesso e também eficaz, a sífilis permanece em nosso meio e por isso foi realizado um levantamento de dados sobre os casos de sífilis em pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) atendidos no Laboratório de Análises Clínicas da PUC-GO (LAC) no período de janeiro a dezembro de 2018. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo. Resultados: Foi constatado um aumento de 3,6% do número total de casos em relação ao ano de 2014 e um maior índice de prevalência no sexo masculino (16,6%). Além disso, verificou-se que 51,1% dos casos de VDRL reagente do LAC- PUC em 2018 eram de pacientes em idade fértil com faixa etária entre 21 e 40 anos. Conclusão: Isso demonstra a necessidade de uma mudança mais profunda, não somente nas políticas de Saúde Pública, mas também na conscientização social sobre os riscos da mesma.

Palavras-chave

Sífilis congênita; Treponema pallidum; Prevalência

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Objetivo: Avaliar a ocorrência de anemia e presença de enteroparasitos relacionados a condições socioeconômicas e demográficas em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Aparecida de Goiânia, Goiás, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com idosos atendidos na ESF do município de Aparecida de Goiânia. Foram coletadas fezes frescas e recém-eliminadas, as quais foram processadas pela técnica de Hoffman, Pons e Janer de 24 horas e coletadas amostras de sangue analisadas no aparelho automatizado Pentra 60®. Realizou-se análise estatística pelo programa BioEstat® versão 5.1 com medidas de associação odds ratio entre a presença de parasitos com a anemia, e as variáveis pesquisadas com o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados os materiais biológicos de 101 idosos, e, destes, 15 (14,8%) apresentaram anemia. O estado civil, sexo, renda familiar, número de pessoas em casa, ocupação, consumo de frutas, verduras e legumes e hábitos comportamentais não apresentaram significância em relação à anemia. As variáveis com associação significativa (p<0,005) foram: nível baixo de escolaridade (p=0,05) e sedentarismo com consumo de álcool e/ou tabaco (p=0,05). Na análise das fezes encontrou-se positividade em uma amostra com presença de ovo de Ascaris lumbricoides. Conclusão: Os dados sobre a ocorrência de anemia podem variar bastante, dependendo da região e população estudada. O presente estudo demonstrou os fatores socioeconômicos e geográficos associados e baixa ocorrência de anemia e associação com parasitoses. A anemia não deve ser uma condição negligenciada durante o envelhecimento, portanto merece atenção e tratamento adequado.

Palavras-chave

Anemia; idoso; Saúde Pública

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Objetivo: Avaliar a frequência e a resistência dos principais microrganismos encontrados na urina de pacientes internados no hospital municipal de Santarém, Pará, nos meses de janeiro a junho de 2018. Métodos: Apresentando um estudo documental retrospectivo, descritivo, quantitativo, contrapondo as revisões bibliográficas de artigos bem esclarecidos e sucintos a respeito do tema abordado, indexadas em bases de pesquisa de artigos científicos e bibliotecas virtuais SciELO, PubMed, Lilacs e Google Acadêmico. Resultados: Dos 153 pacientes analisados, 59,6% eram mulheres, 40,4% eram homens e todos utilizavam cateter. Em relação aos uropatógenos, os mais frequentes foram os Gram-positivos: Escherichia coli com 53,8 %, Proteus mirabilis com 13,5%, juntamente com Klebsiella pneumoniae com 9,6%, Pseudomonas aeruginosa com 9,6% e Staphylococcus epidermidis com 5,8%. Foi encontrada uma prevalência de Escherichia coli de acordo com a faixa etária. Ampicilina e ciprofloxacino apresentaram respectivamente menor e maior poder inibitório contra enterobactérias. Porém, Klebsiella pneumoniae apresentou 100% de resistência às fluoquinolonas de 1ª e 2ª geração, além de apresentar padrão de resistência mais amplo. As taxas de resistência às cefalosporinas sugerem produção ESBL. Conclusão: O estudo demonstrou que o perfil dos pacientes acometidos com ITU nas UTI’s era do sexo feminino (59,6%) e a bactéria mais frequente foi a Escherichia coli (53,8%). A faixa etária mais acometida foi acima de 60 anos, com 53,8% do total. Esses dados corroboram os encontrados na literatura em geral.

Palavras-chave

Bacteriemia; septicemia hemorrágica; infecção hospitalar

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Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar se há uma elevada concentração de microalbuminúria causada pelo consumo excessivo de suplementos e/ou alimentos à base de proteínas. Métodos: Foram avaliados indivíduos do sexo masculino que praticam atividade física regularmente e, por buscarem um melhor rendimento esportivo, fazem uso de algum tipo de suplementação proteica além do consumo diário de proteína através da alimentação. Esses indivíduos foram entrevistados, responderam um questionário alimentar e disponibilizaram para o estudo uma amostra de urina aleatória para determinação de microalbuminúria. Resultados: Os resultados da dosagem de microalbuminúria se apresentaram dentro dos valores de referência. Conclusão: Pode-se concluir que a taxa de microalbuminúria aumenta proporcionalmente, ainda que dentro dos padrões de normalidade, em indivíduos que possuem uma ingestão maior de proteínas diárias oriundas tanto da suplementação artificial quanto da alimentação.

Palavras-chave

Albuminúria; suplementos nutricionais; exercício

Resumo

Objetivo: As infecções urinárias (ITU) acometem indivíduos no mundo inteiro e são causadas principalmente por bactérias Gram-negativas, sendo o diagnóstico laboratorial realizado pelo EAS e urocultura. Nesse estudo foram pesquisadas, em amostras de uroculturas positivas, as alterações apresentadas no exame de EAS, principalmente os marcadores de leucócitos e nitrito, e se estes poderiam contribuir para o diagnóstico da ITU. Também foram pesquisadas a faixa etária e a bactéria mais prevalente. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás (LAC/PUC Goiás), no período de janeiro/2017 a agosto/2018, de acordo com idade, gênero do paciente e a espécie bacteriana isolada. Resultados: De 629 uroculturas positivas foi encontrada prevalência de ITU em adultos (63,3%), com predomínio no sexo feminino (85,8%), sendo a Escherichia coli (58,9%) a bactéria mais isolada. O nitrito foi detectado em 36,9% e a leucocitúria em 60,6% das amostras. Conclusão: Os resultados evidenciaram predomínio de ITU em adultos do sexo feminino, sendo a Escherichia coli a bactéria com maior prevalência. Quanto aos resultados do EAS, a leucocitúria revelou-se um marcador mais sensível para auxílio diagnóstico de ITU em relação ao nitrito, corroborando com a literatura científica especializada.

Palavras-chave

Infecções urinárias; urinálise; leucócitos; Escherichia coli

Resumo

Objetivo: Grande parte das infecções urinárias que acometem indivíduos da comunidade é causada por bactérias da própria microbiota intestinal humana, sendo a Escherichia coli o microrganismo mais frequente. Este estudo objetivou pesquisar a prevalência de E. coli em amostras urinárias de pacientes comunitários e estabelecer o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos deste uropatógeno. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás entre janeiro/2018 e junho/2018, a fim de identificar a prevalência de E. coli, seu perfil de suscetibilidade frente aos antimicrobianos, a faixa etária e o gênero mais acometido. Resultados: Detectou-se prevalência de 76,0% de E. coli nas uroculturas, prevalência no gênero feminino (90,0%) e faixa etária variando entre 2 e 85 anos, sendo 50 anos a média de idade. Observaram-se 100,0% de sensibilidade das cepas à amicacina e à netilmicina, elevada sensibilidade (99,4%) frente a cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico. Por outro lado, verificou-se elevada resistência a ampicilina (75,1%), ampicilina-sulbactam (44,8%) e ácido nalidíxico (47,3%). Conclusão: Verificou-se grande sensibilidade das cepas de E. coli frente a amicacina, netilmicina, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico.

Palavras-chave

Escherichia coli; Infecções urinárias; antibacterianos; resistência microbiana a medicamentos

Infecções urinárias; urinálise; leucócitos; Escherichia coli

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Objetivo: Analisar as parasitoses intestinais em moradores de rua da cidade de Anápolis-GO e identificar os principais sinais e sintomas. Métodos: Foi realizado um estudo com base nos dados laboratoriais, em que se utilizaram dois métodos para o diagnóstico parasitológico: a sedimentação espontânea – técnica de Hoffman, Pons e Janner e o método de Baermann-Moraes. Aplicou-se também um questionário com informações referentes à sintomatologia e aspectos epidemiológicos. Resultados: Participaram da pesquisa 43 indivíduos. A prevalência de parasitoses intestinais na população estudada foi de 67,44% (29/43); desses, 62,07% (18/29) poliparasitados. Houve uma predominância de protozoários (67,30%;35/52) em relação aos helmintos (32,70%;17/52). Os parasitos mais prevalentes foram: Entamoeba histolytica (21,15%;11/52), Entamoeba coli (17,31%;9/52) e Endolimax nana (15,38%;8/52). Entre os sinais e sintomas destacaram-se dor abdominal (86,20%; 25/29), irritabilidade nervosa (75,86%;22/29) e diarreia (68,96%;20/29). Conclusão: A frequência de parasitoses intestinais foi elevada e houve associação das infecções parasitárias com as características condicionais como estilo de vida e condições de saúde, além de apresentar uma possível contribuição para futuros trabalhos que relatem a importância da prevenção e tratamento das doenças parasitárias em humanos.

Palavras-chave

Doenças parasitárias; morador de rua; epidemiologia

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Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de enteroparasitoses em amostras de fezes de moradores de São Bernardo do Campo – SP que utilizam o serviço público de saúde por meio da Unidade Básica de Saúde (UBS), definindo as enteroparasitas mais frequentes, por idade e bairro com maior prevalência. Métodos: Para este estudo retrospectivo, foram realizados 17.018 exames fecais no período de junho a dezembro de 2017. Os dados foram provenientes do Laboratório de Parasitologia do Centro Universitário Saúde ABC – FMABC, sendo realizada a análise de prevalência das entero­parasitoses por idade e bairro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista – UNIP, sob o nº 2.715.169. Resultados: O protozoário mais frequente (33,86%) foi Giardia spp., seguido por Entamoeba histolytica/dispar, mais frequente em adultos jovens de 18 a 40 anos (9,16%). Enterobius vermicularis apresentou uma prevalência de 5,58%, sendo mais frequente em crianças de 0 a 11 anos de idade. Em adultos (41-65 anos) e idosos (> 65 anos), o helminto mais frequente encontrado nas amostras foi o Strongyloides stercoralis (18%). Conclusão: Concluímos que Giardia spp. foi o parasita mais frequente e frequentemente observado em crianças (0 a 11 anos), em idosos foi o Strongyloides stercoralis. Este estudo serve como um alerta sobre a necessidade de se implementar uma saúde pública eficiente, voltada principalmente à prevenção e controle desses e de outros tipos de doenças.

Palavras-chave

Meio ambiente; saúde pública; doenças parasitárias; indicadores

Resumo

O novo coronavírus (SARS-Coronavírus-2: SARS-Cov-2) foi inicialmente relatado em 2019, em Wuhan, China, onde o aparecimento de muitos casos inexplicáveis de pneumonia severa deixou em alerta todos os serviços de saúde do mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou recentemente uma pandemia, com mais de um milhão de casos relatados até o momento de COVID-19. A relação da fisiopatologia deste novo agente infeccioso associado ao comportamento dos achados laboratoriais do exame do líquor-LCR, através das descrições de casos e relatos, é importante para a análise, interpretação e apoio diagnóstico.

Palavras-chave

Análise citológica; líquido cefalorraquidiano; neurologia; Coronavírus