VOLUME 56 – Nº 3 | ANO 2024

Resumo

O coprológico funcional visa o estudo das funções motoras, digestivas e de absorção do tubo digestivo por meio do exame das fezes. O objetivo deste artigo foi oferecer aos profissionais das análises clínicas e áreas afins uma revisão descritiva atualizada sobre o exame coprológico funcional. A avaliação coprológica funcional fornece dados que auxiliam na investigação e no diagnóstico de patologias digestivas. A análise das fezes para esta finalidade compreende o exame macroscópico – com observação da cor, consistência, forma e odor das fezes, presença de sangue e muco, presença de vermes adultos e proglotes, além do exame microscópico e de testes químicos, imunológicos e microbiológicos. Os resultados do exame podem levar o clínico ao diagnóstico de eventuais distúrbios funcionais gastroentéricos, estabelecendo síndromes coprológicas.

Palavras-chave: coprológico funcional, exame de fezes, diagnóstico, síndromes coprológicas, marcadores inflamatórios, resíduos alimentares.

Resumo

O coprológico funcional visa o estudo das funções motoras, digestivas e de absorção do tubo digestivo por meio do exame das fezes. O objetivo deste artigo foi oferecer aos profissionais das análises clínicas e áreas afins uma revisão descritiva atualizada sobre o exame coprológico funcional. A avaliação coprológica funcional fornece dados que auxiliam na investigação e no diagnóstico de patologias digestivas. A análise das fezes para esta finalidade compreende o exame macroscópico – com observação da cor, consistência, forma e odor das fezes, presença de sangue e muco, presença de vermes adultos e proglotes, além do exame microscópico e de testes químicos, imunológicos e microbiológicos. Os resultados do exame podem levar o clínico ao diagnóstico de eventuais distúrbios funcionais gastroentéricos, estabelecendo síndromes coprológicas.

Palavras-chave: coprológico funcional, exame de fezes, diagnóstico, síndromes coprológicas, marcadores inflamatórios, resíduos alimentares.

Resumo

As técnicas de coloração consistem em uma importante ferramenta utilizada em laboratórios de microbiologia, sendo um recurso primário empregado na visualização e diferenciação de microrganismos. O presente artigo faz uma revisão narrativa, buscando artigos originais e atuais indicando os principais métodos de coloração utilizados em bacteriologia, apontando sua aplicabilidade em laboratórios de análises clínicas e/ou identificação de microrganismos de importância para Saúde Única, destacando não só os conceitos associados a esse tema e fundamentos dos métodos, mas também suas limitações. Tal abordagem incluiu os princípios dos métodos de coloração de Gram, Ziehl-Neelsen, Albert-Laybourn, impregnação de Fontana-Tribondeau, coloração negativa, coloração de esporos (Schaeffer-Fulton e Wirtz-Conklin, Moeller e Dorner) e coloração de flagelos. Sendo, de acordo com nossa revisão, as duas primeiras consideradas as técnicas mais empregadas atualmente em rotinas laboratoriais.

Palavras-chave: Bactérias Gram-Negativas. Bactérias Gram-Positivas. Coloração pela Prata. Bactérias. Corantes. Microscopia.

Resumo

As técnicas de coloração consistem em uma importante ferramenta utilizada em laboratórios de microbiologia, sendo um recurso primário empregado na visualização e diferenciação de microrganismos. O presente artigo faz uma revisão narrativa, buscando artigos originais e atuais indicando os principais métodos de coloração utilizados em bacteriologia, apontando sua aplicabilidade em laboratórios de análises clínicas e/ou identificação de microrganismos de importância para Saúde Única, destacando não só os conceitos associados a esse tema e fundamentos dos métodos, mas também suas limitações. Tal abordagem incluiu os princípios dos métodos de coloração de Gram, Ziehl-Neelsen, Albert-Laybourn, impregnação de Fontana-Tribondeau, coloração negativa, coloração de esporos (Schaeffer-Fulton e Wirtz-Conklin, Moeller e Dorner) e coloração de flagelos. Sendo, de acordo com nossa revisão, as duas primeiras consideradas as técnicas mais empregadas atualmente em rotinas laboratoriais.

Palavras-chave: Bactérias Gram-Negativas. Bactérias Gram-Positivas. Coloração pela Prata. Bactérias. Corantes. Microscopia.

Resumo

O objetivo deste trabalho foi destacar a importância de cada uma das fases de um exame laboratorial para a interpretação dos resultados quantitativos. Na fase pós-analítica, a interpretação dos resultados dos exames é feita por comparação com intervalos de referência obtidos de populações saudáveis, sendo essas comparações transversais ou longitudinais. As comparações longitudinais, que comparam resultados recentes com anteriores de um mesmo paciente, são fundamentais para monitorar a evolução da saúde, e a introdução do conceito de referência individualizada melhora a precisão dessa avaliação. Os ritmos fisiológicos, como ultradianos e circadianos, afetam os resultados laboratoriais, exigindo padronização no processo pré-analítico. Além disso, a variação biológica, classificada em intrapessoal e interindividual, é crucial para entender as oscilações nos resultados. O índice de individualidade (II) é outro fator relevante, pois determina a utilidade dos intervalos de referência populacionais, que podem ser inadequados para parâmetros com alta individualidade. Por fim, o conceito de “reference change value” (RCV) e um exemplo prático são apresentados como uma ferramenta importante para avaliar a significância de mudanças nos resultados laboratoriais, especialmente em exames consecutivos. O RCV é definido como a diferença estatisticamente significativa existente entre dois resultados do mesmo indivíduo, levando em consideração o erro de medida. Essa diferença é chamada de diferença crítica. São apresentadas as fórmulas disponíveis para cálculo do RCV, com o destaque para o conhecimento da imprecisão analítica, obtido pelo coeficiente de variação dos resultados de controle interno da qualidade. A revisão também destaca as limitações e desafios na aplicação do RCV, sugerindo a adoção de intervalos de referência personalizados para maior precisão na interpretação dos resultados.

Palavras-chave: Reference change value, Variação biológica, Imprecisão, Fase pós-analítica, Resultados laboratoriais, Intervalo de referência personalizado.

Resumo

O objetivo deste trabalho foi destacar a importância de cada uma das fases de um exame laboratorial para a interpretação dos resultados quantitativos. Na fase pós-analítica, a interpretação dos resultados dos exames é feita por comparação com intervalos de referência obtidos de populações saudáveis, sendo essas comparações transversais ou longitudinais. As comparações longitudinais, que comparam resultados recentes com anteriores de um mesmo paciente, são fundamentais para monitorar a evolução da saúde, e a introdução do conceito de referência individualizada melhora a precisão dessa avaliação. Os ritmos fisiológicos, como ultradianos e circadianos, afetam os resultados laboratoriais, exigindo padronização no processo pré-analítico. Além disso, a variação biológica, classificada em intrapessoal e interindividual, é crucial para entender as oscilações nos resultados. O índice de individualidade (II) é outro fator relevante, pois determina a utilidade dos intervalos de referência populacionais, que podem ser inadequados para parâmetros com alta individualidade. Por fim, o conceito de “reference change value” (RCV) e um exemplo prático são apresentados como uma ferramenta importante para avaliar a significância de mudanças nos resultados laboratoriais, especialmente em exames consecutivos. O RCV é definido como a diferença estatisticamente significativa existente entre dois resultados do mesmo indivíduo, levando em consideração o erro de medida. Essa diferença é chamada de diferença crítica. São apresentadas as fórmulas disponíveis para cálculo do RCV, com o destaque para o conhecimento da imprecisão analítica, obtido pelo coeficiente de variação dos resultados de controle interno da qualidade. A revisão também destaca as limitações e desafios na aplicação do RCV, sugerindo a adoção de intervalos de referência personalizados para maior precisão na interpretação dos resultados.

Palavras-chave: Reference change value, Variação biológica, Imprecisão, Fase pós-analítica, Resultados laboratoriais, Intervalo de referência personalizado.

Resumo

A incerteza de medição pode ser caracterizada como um intervalo de valores que, dentro de um intervalo de confiança, abrange o valor verdadeiro do mensurando. A estimativa dessa incerteza requer uma série de cálculos matemáticos e estatísticos, fundamentados na validação e verificação dos métodos analíticos empregados no laboratório. Uma avaliação adequada da incerteza de medição em análises clínicas é um dos fatores mais importantes para uma interpretação confiável dos resultados. Diversas diretrizes indicam a necessidade de uma avaliação adequada da incerteza dos resultados de medição na prática laboratorial de rotina. Os documentos disponíveis geralmente recomendam a participação nos programas de proficiência/controle externo da qualidade, bem como a realização de controle interno da qualidade, a fim de verificar sobretudo o desempenho da qualidade do método. Embora todos os documentos atendam aos requisitos da Norma Internacional, ISO 15189, a norma em si não define claramente o método pelo qual os resultados de medição precisam ser avaliados e não há harmonização na prática em relação a isso. Além disso, a incerteza de medição de um resultado é um dado que compõe o conjunto das variações relacionadas ao próprio resultado medido, de forma que todos os fatores que influenciam a interpretação do valor medido utilizado para diagnóstico e monitoramento do tratamento do paciente possam ser levados em consideração. Portanto, em análises clínicas, uma avaliação adequada da incerteza dos resultados de medição deve ter o objetivo final de reduzir a incerteza diagnóstica.

Palavras-chave: Incerteza de medição. Estudo de Validação. Controle de Qualidade. Exames Laboratoriais. Laboratório Clínico. Abordagem bottom-up. Abordagem top-down.

Resumo

A incerteza de medição pode ser caracterizada como um intervalo de valores que, dentro de um intervalo de confiança, abrange o valor verdadeiro do mensurando. A estimativa dessa incerteza requer uma série de cálculos matemáticos e estatísticos, fundamentados na validação e verificação dos métodos analíticos empregados no laboratório. Uma avaliação adequada da incerteza de medição em análises clínicas é um dos fatores mais importantes para uma interpretação confiável dos resultados. Diversas diretrizes indicam a necessidade de uma avaliação adequada da incerteza dos resultados de medição na prática laboratorial de rotina. Os documentos disponíveis geralmente recomendam a participação nos programas de proficiência/controle externo da qualidade, bem como a realização de controle interno da qualidade, a fim de verificar sobretudo o desempenho da qualidade do método. Embora todos os documentos atendam aos requisitos da Norma Internacional, ISO 15189, a norma em si não define claramente o método pelo qual os resultados de medição precisam ser avaliados e não há harmonização na prática em relação a isso. Além disso, a incerteza de medição de um resultado é um dado que compõe o conjunto das variações relacionadas ao próprio resultado medido, de forma que todos os fatores que influenciam a interpretação do valor medido utilizado para diagnóstico e monitoramento do tratamento do paciente possam ser levados em consideração. Portanto, em análises clínicas, uma avaliação adequada da incerteza dos resultados de medição deve ter o objetivo final de reduzir a incerteza diagnóstica.

Palavras-chave: Incerteza de medição. Estudo de Validação. Controle de Qualidade. Exames Laboratoriais. Laboratório Clínico. Abordagem bottom-up. Abordagem top-down.

Resumo

O Diabetes mellitus é uma das mais comuns doenças crônicas no mundo e o diagnóstico é frequentemente laboratorial. O monitoramento constante e o controle glicêmico reduzem as complicações micro/macrovasculares e os impactos do diabetes. Portanto, compreender o que há de mais atual em relação ao diagnóstico do diabetes é fundamental. Esta revisão narrativa, baseada na busca de literatura na base de dados PubMED utilizando os descritores, em inglês e português, “diabetes”, “diabetes mellitus”, “diabetes gestacional”, “diagnóstico do diabetes”, “teste de sobrecarga de glicose”, “TTGO” e “curva glicêmica”, tem por objetivo abordar os critérios atuais para o diagnóstico do diabetes, incluindo o diabetes gestacional, e destacar os ensaios laboratoriais utilizados no diabetes, com ênfase nos testes de sobrecarga de glicose.

Palavras-chave: Diabetes; Diabetes gestacional; Diagnóstico do Diabetes; Teste de Sobrecarga de Glicose.

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O Diabetes mellitus é uma das mais comuns doenças crônicas no mundo e o diagnóstico é frequentemente laboratorial. O monitoramento constante e o controle glicêmico reduzem as complicações micro/macrovasculares e os impactos do diabetes. Portanto, compreender o que há de mais atual em relação ao diagnóstico do diabetes é fundamental. Esta revisão narrativa, baseada na busca de literatura na base de dados PubMED utilizando os descritores, em inglês e português, “diabetes”, “diabetes mellitus”, “diabetes gestacional”, “diagnóstico do diabetes”, “teste de sobrecarga de glicose”, “TTGO” e “curva glicêmica”, tem por objetivo abordar os critérios atuais para o diagnóstico do diabetes, incluindo o diabetes gestacional, e destacar os ensaios laboratoriais utilizados no diabetes, com ênfase nos testes de sobrecarga de glicose.

Palavras-chave: Diabetes; Diabetes gestacional; Diagnóstico do Diabetes; Teste de Sobrecarga de Glicose.