Incidence of parasitosis in a quilombola community of Joinville, Santa Catarina

 

Amanda Niedermaier¹, Carlos Eduardo Gozdziejewski¹, Laysa Azevedo Simones¹, Daiani Cristina Savi¹

¹  Centro Universitário – Católica de Santa Catarina, Biomedicina – Joinville, Santa Catarina, Brasil.

 

Recebido em 17/01/2022

Aprovado em 30/03/2022

DOI: 10.21877/2448-3877.202200012

 

INTRODUÇÃO

 

No Brasil, existe uma heterogenia racial e cultural que é constantemente evidenciada tanto em estudos de aspectos sociais e antropológicos quanto no dia a dia da comunidade. Apesar de a maioria da população brasileira ser descendente de africanos, é notável a supressão dos seus valores étnicos e culturais, ficando, assim, à margem da sociedade. Entre essa população, destacam-se as comunidades quilombolas.^(1-3)

Segundo a Fundação Cultural dos Palmares, estima-se que no Brasil há 1,17 milhões de quilombolas. Atualmente em Santa Catarina existem 17 comunidades reconhecidas, localizadas em 15 municípios.⁽¹⁾ Na Comunidade Caminho Curto, localizada em Joinville, Santa Catarina, vivem 98 pessoas, sendo 45% delas crianças. Essas pessoas estão alocadas em 24 residências, em uma área de aproximadamente 5.600 metros quadrados. A comunidade está no terreno desde o século XIX, porém, somente em 2019, garantiram o reconhecimento oficial como comunidade quilombola. Também, somente no mesmo ano, receberam tratamento de esgoto através do projeto da ONG Engenheiros sem Fronteiras.⁽⁴⁾ No entanto, a situação de higiene e saneamento básico da comunidade, que agora está ganhando visibilidade pela sociedade, ainda é precária.

Muitas doenças se relacionam com o tratamento de esgoto, dentre elas estão as parasitoses intestinais, que causam de 2 a 3 milhões de óbitos por ano.⁽⁵⁾ Muitos dos casos de parasitoses poderiam ser evitados com as práticas básicas, como lavagem dos alimentos e mãos, assim como a instalação de redes e tratamento de esgoto, evitando assim a exposição da população.⁽⁶⁾

Os alimentos podem representar uma fonte de contaminação quando não devidamente higienizados, devido aos microrganismos ali presentes. Geralmente, a contaminação pelos mesmos ocorre pela falta de higiene do manipulador, lixo ou dejetos no local de plantio, contaminação cruzada e outros. Esses microrganismos causam as doenças veiculadas por alimento (DVA), mais comumente causadas por parasitos. Os sintomas mais comuns incluem mal-estar, náusea, diarreia, cólicas abdominais e outros.^(6,7)

Neste sentido, práticas como limpar o ambiente, lavar bem as mãos após ir ao banheiro, lavar os alimentos para retirar qualquer resquício de sujeira do ambiente, dentre outras, auxiliam na prevenção à contaminação por microrganismos.^(6,7)

Assim, o presente trabalho tem como objetivo avaliar a incidência de parasitoses intestinais em uma comunidade de quilombolas localizada no município de Joinville, bem como a produção de material informativo sobre a importância da higiene pessoal e de alimentos no controle de transmissão de parasitos.

 

MATERIAIS E MÉTODOS

 

Coleta da amostra biológica

A comunidade de quilombolas Caminho Curto está localizada no bairro Pirabeiraba, em Joinville – SC, e em 2020, data em que foi realizado o estudo, a mesma era composta por aproximadamente 100 integrantes. Para a realização da pesquisa primeiramente o projeto foi apresentado à comunidade, e os indivíduos que optaram por fazer parte do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Os participantes foram instruídos sobre como fazer a coleta das fezes, e após os pesquisadores disponibilizaram um frasco de coleta da marca Coproplus®, contendo o conservante Mercúrio Iodo Formol (MIF), para cada indivíduo. Os participantes coletaram as amostras e homogeneizaram o frasco por inversão para que o material biológico entrasse em contato com o conservante. Após 2 dias da entrega dos frascos os pesquisadores retornaram à comunidade para buscar o material coletado e também coletar dados como sexo e idade. As amostras foram transportadas até o laboratório utilizando caixas térmicas.

 

Exame parasitológico de Fezes

As amostras foram concentradas através de 24 horas de sedimentação, utilizando a técnica de Hoffman, que se baseia na lei gravitacional para concentrar parasitos intestinais (ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies). Posteriormente à concentração, foi transferida uma gota do sedimento e uma gota de lugol para uma lâmina e a análise da presença de parasitos foi realizada em microscópio óptico.⁽⁸⁾ As amostras foram avaliadas em duplicata por dois analistas diferentes.

 

Devolutiva dos resultados da pesquisa à comunidade

Ao final do projeto, os resultados dos exames foram devolvidos aos participantes, assim como uma visão panorâmica sobre a situação parasitológica da comunidade foi passada aos líderes da comunidade. Além disso, utilizando o site Canvas, foi produzido material educativo sobre medidas profiláticas para parasitoses intestinais, com ênfase na manipulação, armazenamento e preparo de alimentos.

Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética de Pesquisa em Seres Humanos, com protocolo sob o nº 3.908.463, atendendo a Norma Operacional nº 001/2013 da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, de acordo com as normas que orientam a pesquisa com seres humanos.

 

RESULTADOS

 

Foram analisadas amostras fecais de 42 indivíduos, sendo que 20 delas foram positivas para parasitos intestinais. Dentre os parasitos encontrados Endolimax nana foi o mais frequente, presente em 14 amostras fecais, seguido por Giardia lamblia, encontrado em 4 amostras, Entamoeba coli e Entamoeba histolytica foram encontrados em 3 amostras, e Ascaris lumbricoides encontrado em 2 amostras, assim como Strongyloides stercoralis (Tabela 1).

Quando analisado o número de parasitos por indivíduos que apresentaram exame parasitológico de fezes positivo, foi observado que quase a metade da população estudada apresentava parasitas intestinais (47,6% ou 20 indivíduos) e que 19% (8 indivíduos) da população de estudo apresentavam poliparasitismo – 5 (11,9%) eram colonizados por 2 parasitos e 3 indivíduos (7,1%) por 3 parasitos (ver Tabela 1).

Dos 42 participantes, 62% (26) são do sexo feminino e 38% (16) do sexo masculino. Entre as mulheres 46,15% (12) possuíam parasitos e, entre os homens, 50% (8) foram positivos para parasitos intestinais. Dos casos positivos, 14 são indivíduos menores de 18 anos (70%) e, destes, 8 foram infectados com mais de um parasito. Os demais casos positivos, 6 indivíduos (30%) são maiores de 18 anos e apenas 3 destes estavam infectados com mais de um parasito (Tabela 1).

O resultado da pesquisa foi retornado à comunidade e também foi produzido e apresentado à comunidade materiais educativos com informações sobre higiene das mãos e alimentos baseados nas recomendações da ANVISA (Figuras 1, 2 e 3).

 

 

Tabela 1

Relação entre casos positivos, parasitos encontrados, sexo e idade dos participantes

Participante	Sexo	Idade	Número de Parasitos	Parasitos encontrados
Indivíduo 1	F	<18	2	Giardia lamblia, Endolimax nana
Indivíduo 2	F	>18	1	Endolimax nana
Indivíduo 3	M	<18	3	Giardia lamblia, Endolimax nana, Entamoeba histolytica
Indivíduo 4	F	>18	1	Entamoeba histolytica
Indivíduo 5	F	<18	2	Endolimax nana, Entamoeba coli
Indivíduo 6	M	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 7	M	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 8	F	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 9	M	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 10	F	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 11	F	<18	3	Ascaris lumbricoides,  Giardia lamblia, Endolimax nana
Indivíduo 12	F	<18	2	Ascaris lumbricoides, Endolimax nana
Indivíduo 13	M	<18	1	Strongiloides stercoralis
Indivíduo 14	M	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 15	M	>18	2	Entamoeba coli, Entamoeba histolytica
Indivíduo 16	F	>18	2	Endolimax nana, Giardia lamblia
Indivíduo 17	F	>18	3	Entamoeba coli, Endolimax nana Strongiloides stercoralis
Indivíduo 18	M	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 19	F	<18	1	Endolimax nana
Indivíduo 20	F	>18	1	Endolimax nana
Indivíduo 21	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 22	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 23	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 24	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 25	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 26	F	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 27	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 28	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 29	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 30	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 31	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 32	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 33	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 34	F	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 35	M	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 36	M	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 37	M	>18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 38	M	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 39	M	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 40	M	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 41	M	<18	0	Ausência de parasitos
Indivíduo 42	M	<18	0	Ausência de parasitos

 

Figura 1

Folheto explicativo sobre quando se deve lavar as mãos

Figura 2

Folheto explicativo sobre como se lavar as mãos

Figura 3

Folheto explicativo sobre como lavar os alimentos

 

 

DISCUSSÃO

 

O presente estudo identificou a incidência de parasitos presente na Comunidade Quilombola Caminho Curto, de Joinville – SC. No Brasil, muitas pessoas vivem em situação de vulnerabilidade, à margem de programas sociais, de saúde e educacionais. Assim, estudos de incidência de parasitoses intestinais são de grande importância para entender a situação epidemiológica, principalmente de comunidades carentes, e promover medidas de apoio social, educacional e de saúde voltadas a essas populações.

Neste trabalho, aproximadamente 48% dos indivíduos que participaram da pesquisa estavam contaminados com parasitos intestinais. Em relação ao sexo biológico dos participantes, a grande maioria dos participantes (62%) eram do sexo feminino (26), em comparação ao masculino, 38% (16). Em relação ao percentual de indivíduos infectados de cada sexo, os dados foram próximos a 50% para ambos, mostrando que o fator sexo biológico não é um quesito determinante nas parasitoses intestinais nessa comunidade.

Outro fator analisado foi a faixa etária dos participantes: houve prevalência de parasitoses em participantes menores de 18 anos; apenas 6 dos infectados eram maiores de 18 anos. A relação da idade e infecção parasitária era esperada, devido aos poucos hábitos higiênicos observados em crianças, associados a condições ambientais favoráveis ao contato com parasitos, uma vez que na comunidade as crianças brincavam em um ambiente contaminado com esgoto a céu aberto.

O estudo de Santos e colaboradores, em 2010, mostrou que em uma população focada apenas em crianças, houve 83% de positividade em parasitoses intestinais, com a prevalência de monoparasitismo (53%), sendo que o poliparasitismo foi observado em apenas 30% dos casos positivos. No presente estudo foi observado um poliparasitismo maior, em 40% dos casos positivos, o que pode estar relacionado às condições precárias de saneamento básico encontradas no local até recentemente.⁽⁹⁾

Endolimax nana foi o parasito mais frequente, encontrado em 85% (17) das amostras positivas. Dado similar ao encontrado por Amor e Oliveira, 2013, em que uma alta incidência desse parasito foi observada. Apesar da elevada frequência, E. nana é um parasito comensal, que não causa grandes danos ao corpo humano, além de leves diarreias e desconfortos abdominais.⁽¹⁰⁾ No entanto, pode ser considerado um indicativo de condições de higiene alimentar precária.

O segundo parasito mais frequente foi o protozoário Giardia lamblia, fator preocupante, pois as infecções crônicas, principalmente em crianças, podem acarretar retardo significativo do crescimento e do desenvolvimento cognitivo, conforme é reportado em estudo realizado no Egito, onde se constatou significativa diminuição nos níveis séricos de ferro e zinco em crianças infectadas por G. lamblia quando comparadas com um grupo controle livre desta infecção.⁽¹¹⁾

Após Giardia lamblia, a maior prevalência foi dos parasitos Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis, que também são patogênicos e ocasionam sérios problemas à pessoa infectada, desde diarreia até sangramentos intestinais. Outro fator importante é que todos eles podem ser adquiridos a partir das fezes de uma pessoa infectada, fator esse que pode estar relacionado à ausência de esgoto tratado na comunidade até o final do ano de 2019 e agravado pelo baixo conhecimento e utilização de higienização de alimentos e mãos pela comunidade.^{(11, 12)}

No Brasil, poucos trabalhos destacam ou abordam as problemáticas de comunidades quilombolas. Apesar da enorme riqueza cultural, tais comunidades não possuem ações sociais para melhoria da qualidade de vida, o que as tornam muitas vezes marginalizadas pela sociedade.^(13,14) Damazio e colaboradores registraram em uma comunidade quilombola no Norte do Espírito Santo uma taxa de infestação parasitária de 42,7%.⁽¹⁵⁾

Dados similares foram encontrados em outra comunidade quilombola em Monte Alegre, com uma ocorrência de parasitoses de 40,6%. O presente estudo suportado pelas literaturas citadas demonstra que os quilombolas permanecem um grupo vulnerável a essas patologias e que medidas de educação em saúde precisam ser implantadas focando essa população. Outras comunidades desprovidas de ação governamental já foram descritas com problemáticas similares como, por exemplo, a comunidade quilombola no município de Bias Fortes em Minas Gerais e a comunidade indígena Mbyá-Guarani de Porto Alegre no Rio Grande do Sul.^(16,17)

Alguns estudos demonstram que o declínio na ocorrência de parasitoses está diretamente associado às melhorias das condições de saneamento básico e, portanto, melhorias na qualidade de vida.^(16-18) As políticas de saúde devem contemplar não apenas o diagnóstico e tratamento específico de indivíduos infectados, mas também a eliminação de fontes de infecção. Fontes e colaboradores demonstraram que a redução drástica de helmintíases e protozoonoses está associada a tratamentos diretos utilizando os medicamentos adequados em conjunto com melhoria das habitações, acesso à saúde pública, educação sanitária complementando as melhorias socioeconômica.⁽¹⁸⁾

O conhecimento sobre as formas e fontes de contaminação por parasitos pode ser um fator importante para reverter essa situação, pois sem conhecimento, principalmente das crianças, a comunidade não compreende a devida importância da higiene pessoal e de alimentos. Neste sentido, folhetos informativos e uma atividade didática foram desenvolvidos para serem colocados na comunidade e nas escolas onde as crianças estudam, a fim de auxiliar no aprendizado sobre higiene básica visando a redução da infecção por parasitos intestinais.

 

CONCLUSÕES

 

Elevada taxa de contaminação foi encontrada na população de quilombolas estudada, onde aproximadamente 50% dos participantes foram positivos para pelo menos um parasito. Entre os fatores analisados, foi observado que a faixa etária é um fator importante para a incidência de parasitos, uma vez que 70% dos casos positivos foram em indivíduos com menos de 18 anos. Entre as medidas necessárias, agora que a comunidade possui tratamento de esgoto, seriam trabalhos de educação em saúde visando a instrução da comunidade sobre a importância de boas práticas de higiene para a prevenção de parasitoses intestinais bem como o tratamento dos casos positivos e doses profiláticas.

 

REFERÊNCIAS

 

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